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• 腹腔鏡的應(yīng)用

  現(xiàn)在有了腹腔鏡手術(shù)以后，腹腔鏡很直觀地，就伸到很狹小的空間，很好地觀察到腎上腺。這樣在切腎上腺的時(shí)候，手術(shù)時(shí)間比原來(lái)大大地縮短，現(xiàn)在一臺(tái)常規(guī)的腎上腺切除，只要短短不到30分鐘，就完全能做好，而且病人失血量又非常少。

  

  01:00
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-06-13 4602次

• 新生兒危重癥的早期識(shí)別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發(fā)性的哭叫，伴面色蒼白，持續(xù)的哭吵無(wú)法安撫，哭聲沒(méi)有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴(yán)重?？赡艿脑蛳袢毖酢⑷毖阅X病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見(jiàn)的像喂養(yǎng)困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時(shí)的一半，這多半見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見(jiàn)的是發(fā)燒，或者是體溫不升。如果發(fā)燒體溫超過(guò)38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴(yán)重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識(shí)狀態(tài)正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長(zhǎng)時(shí)間的清醒。如果意識(shí)狀態(tài)差昏迷，對(duì)疼痛的刺激也不能引起任何的反應(yīng)，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個(gè)青紫有中心性青紫，和周?chē)郧嘧?。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神?jīng)系統(tǒng)的病變，有青紫也是重癥的一個(gè)表現(xiàn)。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統(tǒng)異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時(shí)伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導(dǎo)致的。一般的消化道出血常見(jiàn)的原因像新生兒出血癥、應(yīng)急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎，嚴(yán)重的感染所導(dǎo)致的DIC，血液系統(tǒng)疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復(fù)的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發(fā)黃。新生兒出現(xiàn)以上任何的一項(xiàng)，或者是多項(xiàng)，均表示新生兒病情危重，并給予及時(shí)的處理。如果條件有限，無(wú)法做進(jìn)一步的處理的話，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷轉(zhuǎn)往上級(jí)有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。

  

  02:51
  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 17370次

• 危重哮喘的處理
  經(jīng)過(guò)一系列治療之后如果臨床癥狀和肺功能沒(méi)有改善甚至繼續(xù)惡化，應(yīng)該及時(shí)給予機(jī)械通氣治療，機(jī)械通氣的指征主要包括神智改變，動(dòng)脈血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?。二、二氧化碳潴留，可先采用面罩無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣，對(duì)于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣無(wú)效或者是不能配合或出現(xiàn)呼吸驟停的患者，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣，危重哮喘存在氣道阻力明顯增高，一般通氣參數(shù)要選擇低潮氣量通氣，允許性高碳酸血癥，氣管插管早期可以短暫應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以減少氣道阻力，減少氣壓傷，癥狀改善盡早拔管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 1716次

• 危重哮喘的處理
  哮喘患者經(jīng)過(guò)常規(guī)的治療，如果臨床癥狀和肺功能無(wú)改善，甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療，機(jī)械通氣的指征主要包括神志改變、呼吸肌疲勞，動(dòng)脈血?dú)馓崾竞粑运嶂卸尽⒍趸间罅?，可先采用面罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。對(duì)于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣無(wú)效或不能配合或出現(xiàn)呼吸驟停的患者，應(yīng)及時(shí)氣管插管機(jī)械通氣，危重患者存在氣道阻力明顯增高，一般通氣參數(shù)要選擇低潮氣量通氣，允許性高碳酸血癥患者氣管插管早期可短期應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，肌松藥，以減少氣道阻力，減少氣壓傷，癥狀改善盡早拔管，必要時(shí)可用面罩通氣過(guò)渡。激素的使用強(qiáng)調(diào)早期、足量、短程，可靜脈應(yīng)用氨茶堿，霧化吸入β2受體激動(dòng)藥和抗膽堿能藥物，對(duì)于頑固性哮喘，硫酸鎂和鈣拮抗藥也可有一定療效。危重哮喘容易出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒應(yīng)注意糾正酸中毒，并維持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，如合并有感染，應(yīng)給予積極抗感染治療，對(duì)于危重哮喘患者應(yīng)早入住ICU，加強(qiáng)心肺功能監(jiān)護(hù)，防止各種并發(fā)癥發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-07-29 2019次

• 什么是哮喘危重狀態(tài)
  哮喘的危重狀態(tài)是哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難者，稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)，如支氣管阻塞，未及時(shí)得到緩解，可迅速發(fā)展為呼吸衰竭，直接威脅生命。
  張雪蓮 主治醫(yī)師本溪鋼鐵(集團(tuán))公司總醫(yī)院

  2018-11-26 2002次

• 如何應(yīng)用激素治療白癜風(fēng)
  病情分析：根據(jù)白癜風(fēng)的類(lèi)型、嚴(yán)重程度以及人的個(gè)體差異應(yīng)用激素類(lèi)藥物，節(jié)段型白癜風(fēng)或局限性白癜風(fēng)患者可選用糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素涂抹治療。對(duì)于進(jìn)展期的白癜風(fēng)患者，可選用倍他米松片、地塞米松片等口服類(lèi)激素藥物治療。口服糖皮質(zhì)激素可以控制活動(dòng)期病情，但對(duì)于穩(wěn)定期白癜風(fēng)無(wú)效。意見(jiàn)建議：應(yīng)用激素類(lèi)藥物治療白癜風(fēng)，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，治療過(guò)程中注意藥物的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)癥狀如果嚴(yán)重，及時(shí)停藥并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，避免盲目用藥。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2022-03-28 1002次

• 危重癥哮喘患者臨床表現(xiàn)
  第一，會(huì)發(fā)哮，呼吸頻率大于每分鐘三十次。第二，缺助呼吸肌收縮，表現(xiàn)為矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)。第三，廣泛的吸氣和呼氣，哮鳴音，危重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸音或者哮鳴音明顯降低甚至消失，表現(xiàn)為沉默胸。第四，多有心動(dòng)過(guò)速，心率會(huì)大于120次每分鐘，出現(xiàn)奇脈。第五，大汗，不能斜躺，坐位或前弓位不能入睡，不能一句話表達(dá)完整的句子甚
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 149次

• 提示支氣管哮喘患者病情危重的是什么
  支氣管哮喘患者病情危重時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出明顯的身體反應(yīng)。這些危險(xiǎn)信號(hào)包括嚴(yán)重呼吸困難、口唇發(fā)紺、言語(yǔ)不連貫，以及端坐呼吸且大汗淋漓等。此外，劇烈咳嗽，尤其是干咳或伴有大量白色粘液痰，也是病情惡化的標(biāo)志。當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)，且吸氧、解痙平喘藥物等常規(guī)治
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-10-31 0次