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• 開放性骨折應該注意什么

  院外急救時，要注意使用清潔布類包扎傷口，并就地取材臨時固定骨折，及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。到達醫(yī)院后，要準確告知接診醫(yī)生，病人的受傷經(jīng)過，以及當時傷口的情況，和急救處理的情況。然后醫(yī)生就會對開放性骨折，進行相應的手術處理，清創(chuàng)及穩(wěn)定骨折。作為病人及家屬，最重要的就是配合醫(yī)生的治療，增加蛋白質(zhì)的攝入，提高自身的免疫力，有什么異常的情況，及時向醫(yī)生反饋。

  

  01:00
  張奕 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-03-11 2289次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 1932次

• 開放性氣胸
  開放性氣胸是由火器傷或者銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口，傷及肺、支氣管和氣管以及食管引起氣胸的，并且多為血氣胸或膿氣胸，胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可以隨著呼吸自由進入胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側(cè)胸內(nèi)的壓力等于大氣壓，肺受壓萎縮，萎縮的程度取決于肺的順應性和胸膜有無黏連，健側(cè)胸膜為負壓低于傷側(cè)，使得縱隔向健側(cè)移位，因此對于健側(cè)肺也有一定程度的萎縮。臨床表現(xiàn)為患者在傷后迅速出現(xiàn)嚴重的呼吸困難、不安、脈搏細速、發(fā)紺和休克，檢查的時候可以見到胸壁有明顯的創(chuàng)口通入胸腔，可以聽到呼吸聲，隨著呼吸進入的嘶嘶的聲音，傷側(cè)叩診為鼓音，呼吸音消失，有的時候甚至可以聽到縱隔擺動音。因此需要緊急的處理，開放性氣胸一旦發(fā)現(xiàn)，可以根據(jù)患者當時所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快的封閉胸壁的創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，可以用多塊清潔的布條或厚沙布墊子進行封閉。要求封閉的輔料夠厚以避免漏氣，但不是往創(chuàng)口內(nèi)填塞，范圍應該超過創(chuàng)緣5厘米以上。然后緊急到達醫(yī)院之后，首先給予輸血、補液、吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)的衰竭，同時進一步的檢查和診斷，在全身情況改善后，盡早在氣管麻醉下進行清創(chuàng)術，并且安放胸腔閉式引流術。
  語音時長 2:11”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-14 9417次

• 開放性氣胸
  開放性氣胸是指胸壁有直接通向胸膜腔的窗口，隨著呼吸運動，空氣可以經(jīng)窗口自由進出。由于患者胸腔負壓消失，肺受壓萎縮，健側(cè)肺也受到一定的壓縮。嚴重影響通氣功能，肺和胸膜所受的損傷刺激，以及縱膈擺動的刺激可以引起胸膜肺休克。長期的對流加重了缺氧，負壓的消失以及縱膈的擺動，可以影響靜脈血回流，導致循環(huán)功能紊亂。診斷要點是：第一、有嚴重的呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降等表現(xiàn)。第二、胸壁有窗口通胸膜腔，呼吸時可以聽到空氣進出窗口時，而發(fā)出嘶嘶聲，聽診呼吸音消失，有時可以聽到縱隔擺動的聲音。第三、X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺壓縮程度以及縱隔的擺動。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 6580次

• 什么是開放性氣胸
  病情分析：利器或者彈片各種損傷導致的胸壁傷口，使胸膜腔和外界相通，以至空氣可以隨呼吸而自由進入或出去胸膜腔，空氣出入量的多少和裂口的大小有密切關系。意見建議：急救方法就是用無菌敷料覆蓋傷口，再用膠布或者繃帶包扎固定，使其變?yōu)殚]合性的氣胸，然后行胸膜腔的穿刺抽氣減壓，以解除呼吸困難。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-15 2101次

• 開放性氣胸急救處理
  開放性氣胸的急救處理原則：一、變開放性氣胸為閉合性氣胸，傷后應盡快用無菌敷料嚴密封閉傷口并予以可靠的包扎固定。二、胸膜腔抽氣減壓，可以先行穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口以后應行閉式胸腔引流。三、抗休克治療包括吸氧、輸血、補液等。四、手術治療，病情穩(wěn)定以后應及早清創(chuàng)縫閉胸壁傷口，如有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動性出血則需要開胸探查。五、給予抗生素抗感染治療。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-05 1602次

• 開放性氣胸現(xiàn)場急救
  開放性氣胸的患者首先要封閉傷口取端坐位，然后在現(xiàn)場可以摘除異物和清除一些壞死的組織，然后到了醫(yī)院可以進行一些吸氧治療，馬上安排手術治療。開放性氣胸患者會有明顯的呼吸困難、煩躁不安、脈搏細數(shù)、發(fā)紺等這些癥狀，要對胸壁進行徹底的清創(chuàng)，以防止這些細菌侵入肺組織和胸腔，及時的使用抗生素預防感染。麻醉是要正壓
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2021-12-20 282次

• 開放性氣胸的表現(xiàn)
  開放性氣胸會明顯的呼吸困難，會出現(xiàn)胸悶、胸痛、胸部明顯的脹痛感，同時開放性氣胸會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難、煩躁不安、脈搏細數(shù)、發(fā)紺等等。所以出現(xiàn)開放性氣胸之后應該第一時間進行傷口的封閉，取半坐位，在正壓麻醉下進行操作，應該做摘除異物，切除壞死的組織，應該做徹底的清創(chuàng)。及時使用抗生素，臨床所使用的抗生素是哌
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2021-12-20 449次