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• 膝關(guān)節(jié)損傷

  對(duì)于年輕人來(lái)講，常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷，主要就是半月板的損傷、軟骨的損傷和韌帶的損傷，這都是在不合適的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的情況下，產(chǎn)生的一些關(guān)節(jié)類的異?；顒?dòng)，那么使得關(guān)節(jié)類的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷，最常見(jiàn)就是軟骨的骨折、半月板的撕裂，以及交叉韌帶的斷裂，對(duì)于這三種疾病來(lái)講，是比較常見(jiàn)的，也是我們作為骨科大夫和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的大夫來(lái)講，是需要患者要求手術(shù)的。如果這種病人，在創(chuàng)傷情況下不手術(shù)了，那么將來(lái)的這種軟骨的磨損，會(huì)越來(lái)越快，會(huì)損傷越來(lái)越加重，那么導(dǎo)致的結(jié)果，就會(huì)出現(xiàn)早期的關(guān)節(jié)置換。對(duì)于老年病人來(lái)講，是大多數(shù)都是處于，一個(gè)磨損過(guò)度磨損的，關(guān)節(jié)老化和關(guān)節(jié)磨損的一個(gè)狀態(tài)，那么它在輕微的外力情況下，就可以出現(xiàn)，這種半月板的撕裂，或者是軟骨的這種損傷，那么對(duì)于老年人來(lái)講，我們主要是針對(duì)，早期主要是針對(duì)一些癥狀治療，那么對(duì)于晚期來(lái)講，我們可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡，去做半月板的一些撕裂的切除，對(duì)于軟骨損傷進(jìn)行修復(fù)，那么對(duì)于嚴(yán)重的患者，比如說(shuō)大面積軟骨的損傷，交叉韌帶斷裂，或者是又有半月板撕裂的病人來(lái)講，那么我們最后采取的治療方法，就是做關(guān)節(jié)的表面置換，那么去用一個(gè)手術(shù)，解決患者所有的問(wèn)題，而且也能夠從根本上，去改善疼痛和功能的這些問(wèn)題。

  

  02:03
  楊昕 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-08-03 9904次

• 膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的損傷

  膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的損傷，比如脛骨平臺(tái)后髁骨折，常常伴有膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷，如果是嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷，也常常伴有后交叉韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷，容易造成膝關(guān)節(jié)脛骨的前移，這樣的話它的半月板就造成一種未覆蓋征，因此常常合并有半月板和側(cè)副韌帶損傷。

  

  01:00
  鐘心 副主任醫(yī)師北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-09-17 3523次

• 膝關(guān)節(jié)損傷鑒別診斷
  半月板損傷患者多有外傷史，傷后疼痛，膝關(guān)節(jié)隨即腫脹，急性期疼痛定位大多不準(zhǔn)確，后期出現(xiàn)特定部位的疼痛，損傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)交鎖并出現(xiàn)打軟腿的現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)彈響，可伴隨患側(cè)疼痛。兩周后即可出現(xiàn)股四頭肌的萎縮，內(nèi)側(cè)比較明顯，關(guān)節(jié)間隙可觸及固定局限的壓痛點(diǎn)，麥?zhǔn)险鳈z查大多數(shù)為陽(yáng)性，可進(jìn)行定位，是最常用的檢查方法。Apply試驗(yàn)可在損傷側(cè)引發(fā)疼痛，并可進(jìn)行半蹲負(fù)重情況檢查。有人還進(jìn)行搖擺試驗(yàn)，即將一手拇指置于損傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙，另一指輕輕的左右搖小腿，拇指可感受到半月板與間隙內(nèi)進(jìn)出，伴疼痛即為陽(yáng)性。膝關(guān)節(jié)造影也是常用的檢查手段，在診斷上有一定的幫助，可進(jìn)行損傷定位，在某種情況下仍然有人使用，但逐漸被新的檢查方法所代替。關(guān)節(jié)鏡檢查的確診率可達(dá)90%，同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)，但對(duì)內(nèi)側(cè)半月板后角觀察有一定的局限性，MRI檢查對(duì)關(guān)節(jié)軟組織損傷有相當(dāng)診斷的價(jià)值。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-06 4495次

• 膝關(guān)節(jié)半月板損傷的鑒別診斷
  在臨床上，膝關(guān)節(jié)半月板的損傷要跟以下疾病進(jìn)行鑒別。第一，前交叉韌帶或者是后交叉韌帶的損傷，這兩個(gè)韌帶在損傷的時(shí)候也可以見(jiàn)到明顯的關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液，疼痛，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定這一類的臨床表現(xiàn)。第二，需要跟內(nèi)側(cè)、外側(cè)副韌帶損傷相鑒別，這兩個(gè)韌帶損傷以后由于比較靠近半月板的邊緣，有時(shí)疼痛會(huì)跟半月板損傷相混淆，所以需要鑒別。第三，關(guān)節(jié)軟骨的損傷，比如在骨性關(guān)節(jié)炎中由于關(guān)節(jié)軟骨的磨損，會(huì)造成一側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙的疼痛或者是關(guān)節(jié)間隙的狹窄，這種時(shí)候就需要跟半月板損傷進(jìn)行鑒別。第四，一些滑膜炎也是需要跟半月板損傷進(jìn)行鑒別的，因?yàn)樵诨ぱ壮霈F(xiàn)的同時(shí)不會(huì)有關(guān)節(jié)的疼痛和大量的關(guān)節(jié)積液，這跟半月板損傷初期的表現(xiàn)非常類似，所以也是需要鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-31 6462次

• 膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷鑒別診斷
  膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶是位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的，起到后向穩(wěn)定作用的一個(gè)韌帶結(jié)構(gòu)。它的功能非常重要，主要是防止脛骨的后墜。膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷多見(jiàn)于外力的撞擊脛骨上端引起的韌帶損傷。主要要鑒別的疾病：1、前交叉韌帶損傷，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的前向不穩(wěn)。2、側(cè)副韌帶損傷，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的側(cè)向不穩(wěn)定。3、膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，也見(jiàn)于一些暴力損傷。一般在x光片上，可以明確診斷。4、膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一些滑膜的炎癥、半月板損傷。這些病與后交叉韌帶損傷在在某些程度上有一定的癥狀的交叉性，但是最終的診斷需要依靠核磁共振檢查，進(jìn)行判斷。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-25 2703次

• 膝關(guān)節(jié)韌帶損傷鑒別
  膝關(guān)節(jié)韌帶損傷鑒別在臨床上，膝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷是比較多見(jiàn)的，常見(jiàn)的韌帶損傷有前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶損傷。哪些疾病需要與韌帶損傷鑒別？第一，膝關(guān)節(jié)周圍的骨折，一般通過(guò)X線片檢查可以鑒別。第二，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷，一般通過(guò)磁共振檢查可以與其鑒別。第三，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜的炎癥反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的腫脹疼痛，一般結(jié)合病史和影像學(xué)檢查可以與其鑒別。第四，膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷，一般通過(guò)核磁共振檢查可以與其鑒別。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-25 1502次

• 膝關(guān)節(jié)損傷鑒別診斷
  半月板損傷患者多有外傷史，傷后疼痛，膝關(guān)節(jié)隨即腫脹，急性期疼痛定位大多不準(zhǔn)確，后期出現(xiàn)特定部位的疼痛，損傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)交鎖并出現(xiàn)打軟腿的現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)彈響，可伴隨患側(cè)疼痛。兩周后即可出現(xiàn)股四頭肌的萎縮，內(nèi)側(cè)比較明顯，關(guān)節(jié)間隙可觸及固定局限的壓痛點(diǎn)，麥?zhǔn)险鳈z查大多數(shù)為陽(yáng)性，可進(jìn)行定
  張翔 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-04-08 246次

• 膝關(guān)節(jié)損傷的鑒別診斷
  膝關(guān)節(jié)損傷以后很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限的情況，它的鑒別診斷主要膝關(guān)節(jié)部位的疾病，比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)部位老年性退變引起的骨性關(guān)節(jié)炎，也很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位疼痛、腫脹以及活動(dòng)受限情況。再就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的囊腫，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛以及活動(dòng)受限情況。還有就是退變引起的膝關(guān)節(jié)半月板的損傷以
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 308次