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    1. 什么是膽囊管結(jié)石

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      醫(yī)生主講實錄

      膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊管就是膽囊管結(jié)石,因膽囊急性炎癥反應膽囊壁水腫,膽囊三角解剖困難極易造成取石過程當中膽管損傷,是腹腔鏡膽囊切除術中最困難類型之一。當發(fā)現(xiàn)膽囊管成球狀隆起,遠近端粗細不等,炎性反應輕重不一或膽囊管局部膨隆,觸之較硬,有異物感,考慮結(jié)石坎頓膽囊管。

      先充分游離膽囊管及膽囊壺腹部,在坎頓的結(jié)石下方貼近膽總管處預置一個鈦夾,防止結(jié)石掉入膽總管,輕輕推擠結(jié)石,爭取由膽囊管擠入膽囊。

      若不能上擠,則逆行將膽囊從膽囊床剝離,充分暴露膽囊三角解剖關系后,鈦夾夾閉切斷膽囊動脈,橫行切開膽囊管壁1/3到1/2處取出結(jié)石,重新用鈦夾在距離膽總管五毫米處雙重夾閉膽囊管,切斷膽囊管后,將炎性反映嚴重的膽囊放入標本袋內(nèi),經(jīng)主操作孔取出。

      常規(guī)在小網(wǎng)膜孔處放置腹腔引流管后,經(jīng)右前線肋緣下的復操作孔引出,固定,術后兩到三天拔出引流管。

      以上內(nèi)容僅供參考

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