膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊管就是膽囊管結(jié)石，因膽囊急性炎癥反應(yīng)膽囊壁水腫，膽囊三角解剖困難極易造成取石過程當(dāng)中膽管損傷，是腹腔鏡膽囊切除術(shù)中最困難類型之一。當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽囊管成球狀隆起，遠(yuǎn)近端粗細(xì)不等，炎性反應(yīng)輕重不一或膽囊管局部膨隆，觸之較硬，有異物感，考慮結(jié)石坎頓膽囊管。
先充分游離膽囊管及膽囊壺腹部，在坎頓的結(jié)石下方貼近膽總管處預(yù)置一個(gè)鈦夾，防止結(jié)石掉入膽總管，輕輕推擠結(jié)石，爭(zhēng)取由膽囊管擠入膽囊。
若不能上擠，則逆行將膽囊從膽囊床剝離，充分暴露膽囊三角解剖關(guān)系后，鈦夾夾閉切斷膽囊動(dòng)脈，橫行切開膽囊管壁1/3到1/2處取出結(jié)石，重新用鈦夾在距離膽總管五毫米處雙重夾閉膽囊管，切斷膽囊管后，將炎性反映嚴(yán)重的膽囊放入標(biāo)本袋內(nèi)，經(jīng)主操作孔取出。
常規(guī)在小網(wǎng)膜孔處放置腹腔引流管后，經(jīng)右前線肋緣下的復(fù)操作孔引出，固定，術(shù)后兩到三天拔出引流管。
