急性出血性壞死性小腸炎的治療,盡量通過非手術(shù)的治療措施來控制癥狀,包括完全臥床休息、禁食,重癥患者需要進(jìn)水、靜脈補(bǔ)液和全胃腸外營養(yǎng)、糾正休克、穩(wěn)定血壓,嚴(yán)重腹痛患者可以應(yīng)用杜冷丁鎮(zhèn)痛治療,腹脹和嘔吐嚴(yán)重的患者可以做胃腸減壓,并注意補(bǔ)鉀,便血量比較大者可以使用云南白藥,凝血酶口服、血凝酶肌注、使用酚磺乙胺、氨甲苯酸等加入液體中靜脈滴注,嚴(yán)重出血,可以使用生長抑素及其類似物持續(xù)靜滴。
抗生素的選擇,一般兩種聯(lián)合使用,輕癥患者可選用甲硝唑或替硝唑口服,加用頭孢菌素靜滴。
重癥加用第三代喹諾酮類,像環(huán)丙沙星和頭孢菌素如頭孢曲松等靜脈滴注,抗生素的使用一般不少于一周,還可以使用腎上腺皮質(zhì)激素。因有加重腸出血和觸發(fā)腸穿孔的危險(xiǎn),一般使用激素不超過3到5天,其他的包括微生態(tài)制劑、蒙脫石散、液體石蠟油等對(duì)癥治療。
如果發(fā)生了以下情況,要考慮手術(shù)治療:
一、腸穿孔。
二、嚴(yán)重腸壞死,腹腔內(nèi)有膿性或血性滲出液。
三、反復(fù)大量的腸道出血并發(fā)出血性休克的患者。
四、腸梗阻,腸麻痹。
五、不能排除其他需要急診手術(shù)治療的急腹癥可以手術(shù)治療。
以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。