妙手醫(yī)生精選
食管靜脈曲張如果從未發(fā)生過出血，可以使用普萘洛爾或卡維地洛口服，通過降低門靜脈壓力，降低門靜脈血流量及肝血管張力的作用，預(yù)防出血。如果藥物治療無效或者有相應(yīng)的禁忌癥，可以使用內(nèi)鏡下套扎作為替代療法。
食管靜脈曲張如果已經(jīng)破裂出血，在早期急救的基礎(chǔ)上使用生長抑素奧曲肽來控制出血，還可以使用三腔兩囊管壓迫術(shù)來控制出血。經(jīng)過抗休克和藥物治療，血流動力學(xué)比較穩(wěn)定，也就是血壓、脈搏比較穩(wěn)定的情況下，可以做急診胃鏡治療，以明確上消化道出血的原因。
如果僅有食管靜脈曲張，而沒有胃底靜脈曲張，仍有活動性出血的，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下注射硬化劑。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)靜脈曲張已經(jīng)沒有活動性出血，可以使用橡皮圈進(jìn)行套扎。經(jīng)過急診處理后仍然出血不止，患者的肝功能儲備達(dá)到A級，可以行外科斷流術(shù)，如果沒有條件進(jìn)行手術(shù)的可以行TIPS，也就是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)來控制出血，挽救患者生命。
