三類(lèi)抗心律失常藥物在臨床上有重要的臨床應(yīng)用及價(jià)值,三類(lèi)抗心律失常藥物,作用機(jī)理是什么。
第一,它主要是通過(guò)特異性和非特異性的延滯鉀離子外流,主要體現(xiàn)在延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程及心肌的有效不應(yīng)期。
第二,可以有效終止各種微折返,從而達(dá)到防止顫動(dòng)及抗顫作用。
第三,對(duì)心房作用比心室作用更明顯,因此對(duì)心室的影響較小。
第四,新的三類(lèi)抗心律失常藥物,它具有對(duì)竇房結(jié)、心室、心肌細(xì)胞的收縮力以及血流動(dòng)力學(xué)可以不產(chǎn)生明顯的影響。
三類(lèi)抗心律失常藥物目前可以分為四代:
第一代為溴芐胺,是最經(jīng)典的富集抑制劑,稱為室顫的化學(xué)除顫藥物,急性期可短期應(yīng)用。
第二代如胺碘酮、決奈達(dá)隆、索達(dá)勒這類(lèi)藥物應(yīng)用最為廣泛也較早,其中以胺碘酮最為經(jīng)典。
第三代多菲利特、伊布利特。
第四代為阿米尼特。
第三代及第四代藥物優(yōu)勢(shì)比較明顯,但考慮我國(guó)國(guó)情及經(jīng)濟(jì)狀況,目前在基層醫(yī)院還沒(méi)有普及。