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不孕癥是指的是夫婦雙方有正常的性生活，未避孕有一年沒(méi)有懷孕叫不孕癥。那我們就談到方法上，首先要談原因，不孕癥的原因有哪些呢，比如說(shuō)有女性的盆腔因素，有輸卵管的堵塞，會(huì)導(dǎo)致胚子運(yùn)輸?shù)恼系K，還有盆腔的粘連、子宮內(nèi)膜異位癥。還有我們男性的因素，比如說(shuō)精子少弱、畸精子癥，然后還有比如說(shuō)無(wú)精子癥，還有我們其他的一些子宮的異常，比如說(shuō)畸形的子宮，還有我們的排卵障礙，這都是可能會(huì)導(dǎo)致不孕癥的原因。那說(shuō)到不孕癥的治療方法，首先是對(duì)癥治療，比如說(shuō)有盆腔的因素，我們可以采用腹腔鏡來(lái)檢查，了解盆腔是否有粘連，給予盆腔粘連的松解手術(shù)，或者比如說(shuō)有其他的盆腔的因素，我們可以給予相應(yīng)腹腔鏡的治療。當(dāng)然或者說(shuō)有宮腔的因素，比如說(shuō)宮腔粘連，我們可以給予宮腔鏡的治療，這種手術(shù)治療手段，是不孕癥其中的一個(gè)手段。第二個(gè)就是我們的輔助的生殖技術(shù)，輔助的生殖技術(shù)包括，比如說(shuō)進(jìn)行人工授精，或者我們進(jìn)行試管嬰兒。人工授精是針對(duì)于比如說(shuō)，輸卵管是通暢的，至少有一側(cè)是通暢的，可能有性生活障礙，或者可能會(huì)有輕度的少弱畸形精子癥。這種情況，我們可以采用人工授精的方法，而試管嬰兒針對(duì)于輸卵管堵塞，或者是有子宮內(nèi)膜異位癥，或者說(shuō)中、重度的少弱畸形精子癥，或者無(wú)精子癥，以及反復(fù)性的流產(chǎn)。這種情況，我們需要采用試管嬰兒的手段，但是大家在評(píng)估這種治療的方法，選擇治療的方法之前，一定首先要評(píng)估到患者的卵巢儲(chǔ)備的能力，如果說(shuō)這個(gè)患者，卵巢儲(chǔ)備已經(jīng)很差，或者患者年齡已經(jīng)很大，大家要謹(jǐn)慎地選擇腹腔鏡或者宮腔鏡這種盆腔的手術(shù)，而建議患者直接采用輔助生殖的手段，來(lái)進(jìn)行治療。

首先對(duì)女性來(lái)講，我們先要從婦科檢查做起。婦科檢查可以排除，我們生殖道的畸形，可以排除生殖道的炎癥，盆腔里面的炎癥，可以通過(guò)婦檢，看盆腔有沒(méi)有包塊。另外還有我們臨床常用的超聲的檢查，超聲的檢查在我們不孕癥的病人中，貫穿始終，它是一個(gè)非常非常常用的，一個(gè)檢測(cè)方式。通過(guò)超聲，我們可以判斷我們卵巢的大小，排除子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢巧克力囊腫，可以看我們卵巢上面的儲(chǔ)備卵泡，可以看卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，測(cè)量卵巢的大小，可以看子宮內(nèi)膜，內(nèi)膜的厚度，可以排除宮腔粘連，黏膜下肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉，可以通過(guò)超聲排除子宮肌瘤，所以超聲是我們看不孕癥醫(yī)生的眼睛，這是最基本的檢查。我們還需要看輸卵管的通暢性，輸卵管的通暢性，我們可以通過(guò)X光底下，可以做輸卵管的碘油造影，我們可以做輸卵管的通水。另外我們可以進(jìn)行宮腔鏡的檢查，那么宮腔鏡底下插管，可以來(lái)了解輸卵管的通暢性，但是這些檢查都不是金標(biāo)準(zhǔn)，它都有假陰性的發(fā)生。輸卵管的檢查，主要通過(guò)輸卵管的碘油造影，輸卵管的通水，還有可以在宮腔鏡底下，做輸卵管的插管，以及腹腔鏡的檢查。在輸卵管的檢查里面，腹腔鏡是我們的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以比較精確的判斷，輸卵管是否通暢。另外腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)，就是一旦輸卵管不通，我們可以在腹腔鏡下進(jìn)行介入治療，如果有粘連，可以在腹腔鏡下進(jìn)行粘連松解。宮腔鏡的優(yōu)勢(shì)，就是在做檢查的過(guò)程中間，如果宮腔有息肉、有粘連，我們可以通過(guò)宮腔鏡，進(jìn)行粘連的分解，息肉的刮除。還有些特殊的病人，我們可能需要做磁共振，比如說(shuō)排除子宮的畸形等等，我們可能通過(guò)一些CT、磁共振來(lái)進(jìn)行檢查。另外還有，就是不孕癥最常見(jiàn)的檢查，就是男性的檢查。我們很多的不孕癥夫妻，一方找到原因，另外一方就不檢查，但是其實(shí)不孕癥是夫妻雙方的，所以我們更強(qiáng)調(diào)夫妻雙方同時(shí)檢查。所以在女方進(jìn)行檢查的時(shí)候，男同志最起碼要做一個(gè)，精液常規(guī)的檢查。那么精液常規(guī)這個(gè)檢查，我們一般要求就是不同房，就是禁欲大概3-7天再檢查，這樣就比較合適，因?yàn)槟闾虝r(shí)間，或者太長(zhǎng)的時(shí)間，都會(huì)影響精液檢查的準(zhǔn)確性，所以要求做精液檢查的時(shí)候，就是在禁欲3-7天做檢查。不孕癥最常見(jiàn)的檢查，一個(gè)就是我剛才講的，一個(gè)超聲的檢查，一個(gè)觀察卵泡的排卵情況，另外我們對(duì)一些，因?yàn)榕怕颜系K，也是我們女性朋友中間最常見(jiàn)的，所以我們就要求，病人可以做一些基本的性激素的檢測(cè)?；拘约に氐臋z測(cè)，一般是在月經(jīng)來(lái)潮的2-4天，來(lái)做性激素的檢測(cè)，其他的不孕癥的檢測(cè)，宮頸刮片等等，都是在月經(jīng)干凈以后進(jìn)行，那么看排卵情況，一般是從月經(jīng)來(lái)潮的，第10天-12天之間，來(lái)開(kāi)始進(jìn)行卵泡檢測(cè)。輸卵管的造影，看輸卵管通暢性的檢查，一般是在月經(jīng)干凈2-7天，不要超過(guò)7天來(lái)進(jìn)行檢查。