首先對女性來講,我們先要從婦科檢查做起。婦科檢查可以排除,我們生殖道的畸形,可以排除生殖道的炎癥,盆腔里面的炎癥,可以通過婦檢,看盆腔有沒有包塊。另外還有我們臨床常用的超聲的檢查,超聲的檢查在我們不孕癥的病人中,貫穿始終,它是一個非常非常常用的,一個檢測方式。通過超聲,我們可以判斷我們卵巢的大小,排除子宮內膜異位癥,卵巢巧克力囊腫,可以看我們卵巢上面的儲備卵泡,可以看卵泡的生長發(fā)育,測量卵巢的大小,可以看子宮內膜,內膜的厚度,可以排除宮腔粘連,黏膜下肌瘤,子宮內膜息肉,可以通過超聲排除子宮肌瘤,所以超聲是我們看不孕癥醫(yī)生的眼睛,這是最基本的檢查。我們還需要看輸卵管的通暢性,輸卵管的通暢性,我們可以通過X光底下,可以做輸卵管的碘油造影,我們可以做輸卵管的通水。另外我們可以進行宮腔鏡的檢查,那么宮腔鏡底下插管,可以來了解輸卵管的通暢性,但是這些檢查都不是金標準,它都有假陰性的發(fā)生。
輸卵管的檢查,主要通過輸卵管的碘油造影,輸卵管的通水,還有可以在宮腔鏡底下,做輸卵管的插管,以及腹腔鏡的檢查。在輸卵管的檢查里面,腹腔鏡是我們的金標準,它可以比較精確的判斷,輸卵管是否通暢。另外腹腔鏡的優(yōu)勢,就是一旦輸卵管不通,我們可以在腹腔鏡下進行介入治療,如果有粘連,可以在腹腔鏡下進行粘連松解。宮腔鏡的優(yōu)勢,就是在做檢查的過程中間,如果宮腔有息肉、有粘連,我們可以通過宮腔鏡,進行粘連的分解,息肉的刮除。還有些特殊的病人,我們可能需要做磁共振,比如說排除子宮的畸形等等,我們可能通過一些CT、磁共振來進行檢查。
另外還有,就是不孕癥最常見的檢查,就是男性的檢查。我們很多的不孕癥夫妻,一方找到原因,另外一方就不檢查,但是其實不孕癥是夫妻雙方的,所以我們更強調夫妻雙方同時檢查。所以在女方進行檢查的時候,男同志最起碼要做一個,精液常規(guī)的檢查。那么精液常規(guī)這個檢查,我們一般要求就是不同房,就是禁欲大概3-7天再檢查,這樣就比較合適,因為你太短時間,或者太長的時間,都會影響精液檢查的準確性,所以要求做精液檢查的時候,就是在禁欲3-7天做檢查。
不孕癥最常見的檢查,一個就是我剛才講的,一個超聲的檢查,一個觀察卵泡的排卵情況,另外我們對一些,因為排卵障礙,也是我們女性朋友中間最常見的,所以我們就要求,病人可以做一些基本的性激素的檢測?;拘约に氐臋z測,一般是在月經來潮的2-4天,來做性激素的檢測,其他的不孕癥的檢測,宮頸刮片等等,都是在月經干凈以后進行,那么看排卵情況,一般是從月經來潮的,第10天-12天之間,來開始進行卵泡檢測。輸卵管的造影,看輸卵管通暢性的檢查,一般是在月經干凈2-7天,不要超過7天來進行檢查。