膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
膝關(guān)節(jié)置換以后,康復(fù)是非常關(guān)鍵的,不做有效的康復(fù),往往最后遺留關(guān)節(jié)功能的受限,所以這個(gè)康復(fù)主要指兩方面,一個(gè)做完膝關(guān)節(jié)置換以后,病人非常疼,他不活動(dòng),肌肉力量會(huì)下降,一個(gè)不活動(dòng),關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好,所以康復(fù)鍛煉主要針對(duì)這兩個(gè)方面,一個(gè)做接受肌力的一個(gè)鍛煉,在頭三天主要做肌力的鍛煉,剛做完手術(shù)第二天,需要鼓勵(lì)病人做那個(gè),肌肉的等張訓(xùn)練,就讓他做蹬腿,踝關(guān)節(jié)往上勾,肌肉等張的鍛煉,建議他沒事在病床上躺著嘛,可以多做一做,最少一天做它十組,每次屈伸,活動(dòng)最少十次,多做當(dāng)然更好,但是因?yàn)椴∪说男g(shù)后,剛做完手術(shù),疼痛反應(yīng),可能不見得能堅(jiān)持做那么多,但一定要鼓勵(lì)病人多做這個(gè)鍛煉。術(shù)后24小時(shí)以后,第二天以后,這個(gè)反應(yīng)輕了,這會(huì)咱就要鼓勵(lì)病人,加強(qiáng)這個(gè)肌肉鍛煉的情況下,就要做膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉,甚至咱們病人自己,因?yàn)檫@會(huì)兒反應(yīng)還比較明顯呢,別人一壓他傷口,他那可能會(huì)比較疼,鼓勵(lì)病人自己能拿手壓著膝關(guān)節(jié),在床上壓讓膝關(guān)節(jié)伸直,也鼓勵(lì)他兩個(gè)腿抱住這個(gè)大腿,向后拉這個(gè),向腹部靠近,讓這膝關(guān)節(jié)去打彎,去屈膝,逐漸地增加這個(gè)活動(dòng)的范圍,第二天第三天主要做這方面,一個(gè)剛才肌力的鍛煉,肌力的鍛煉到這會(huì),第二天第三天,肌肉鍛煉可能就不會(huì)那么疼了,因?yàn)樗@不活動(dòng)的情況下要鍛煉,但是這會(huì)兒就要做這個(gè)功能鍛煉,一個(gè)伸一個(gè)屈,逐漸地增加這個(gè)曲膝的幅度,到三天以后,三天到第十天頭上,這個(gè)期間咱們就可以,上一些機(jī)器幫助他鍛煉了,像這會(huì)就容易發(fā)生一些靜脈栓塞。因?yàn)樽鐾晔中g(shù)以后局部出血,靜脈栓塞,這會(huì)兒咱可以上些AV泵或者鼓勵(lì)護(hù)工、護(hù)士,給他做下肢的一些按摩,肌肉的按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán),免得發(fā)生下肢靜脈栓塞,也可以用機(jī)器,像AV泵、足底靜脈泵,促進(jìn)這個(gè)血液的回流,防止靜脈的栓塞,這會(huì)兒就可以上CPM機(jī),功能鍛煉了,CPM機(jī)給它設(shè)定角度,一開始可能設(shè)定的角度大,病人疼得受不了,咱每天可以給他增加10度到15度,從第三天就上這CPM機(jī),每天給他伸屈,做這個(gè)功能鍛煉,機(jī)器不停地給他做伸曲鍛煉,每天給他增加個(gè)10度15度,到10天以后,這會(huì)兒可能已經(jīng)膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉,往往已經(jīng)超過90度了,這會(huì)兒咱就鼓勵(lì)病人,可以逐漸下地了,一開始可以讓他坐到床邊上,腿先垂在床邊上,如果這會(huì)兒他功能還不行,咱可以利用重力作用,尤其是向回勾這個(gè)腿,再不行讓病人的好腿,去壓著他的踝關(guān)節(jié)向回壓,增加這個(gè)屈膝度,逐漸地下地站一站,這會(huì)兒別摔倒,扶著床站一站,通過這么一天兩天的鍛煉,如果行,這會(huì)兒病人覺得疼痛受得了了,那么咱就可以扶著助行器,就可以逐漸在屋里,在樓道里,可以走動(dòng)了,在走動(dòng)過程中,也可以做功能鍛煉,比如屈膝,他可以扒到床邊上向下蹲,加強(qiáng)這個(gè)功能鍛煉,這樣逐漸就能恢復(fù)了兩個(gè)禮拜,一般的就可以拆線出院了。