尿蛋白增高臨床上發(fā)現(xiàn)這樣的病人應(yīng)該收入病房,然后尋找尿蛋白增高的原因,比如原發(fā)、繼發(fā)和遺傳,一般排除繼發(fā)原因和遺傳原因可以確定是原發(fā)性腎臟疾病。
原發(fā)性腎臟疾病根據(jù)尿蛋白的程度,如果超過一克每24小時建議腎穿刺活檢,明確病理類型,然后根據(jù)疾病類型,根據(jù)病人的血壓選擇ACEI、ARB的藥物,或者是激素或者激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司。如果尿蛋白小于一克每二十四小時可以不做腎穿,然后耐受的前提下加用ACEI或ARB類的降壓藥。
如果是繼發(fā)性藥應(yīng)根據(jù)不同的病因采取不同的治療方案,舉個例來說,乙肝引起要根據(jù)病毒是否有復(fù)制轉(zhuǎn)氨酶,是否成倍增高,必要的時候應(yīng)用降病毒的藥。對于遺傳性要看病人的血壓,如果需要能耐受建議加用ACEI或ARB的降壓藥,還要注意避免勞累、感染,應(yīng)用對腎臟有毒性的藥物可能加重腎臟負擔(dān)的誘因,只有這樣才能延緩腎病的進展。