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• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43591次

• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11351次

• 股骨頸骨折多久棄拐
  骨折的患者，一般來說大概需要三個(gè)月左右的時(shí)間，才能夠去除掉拐杖嘗試下地負(fù)重，但是需要指出的是，股骨頸骨折分很多類型，而且患者的年齡和骨頸這個(gè)部位的血供情況，各不相同，所以這個(gè)恢復(fù)的時(shí)間差異還是比較大的。一般情況來說，稍靠下骨頸骨折，比如說精頸型或者是畸形的股骨頸骨折恢復(fù)起來要快一些，另外就是青年人要相對(duì)年老的人恢復(fù)要更快一些，患有股骨頸骨折的患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的拐杖或者是輪椅，千萬不要擅自下地，防止內(nèi)部定失效或者是產(chǎn)生二次骨折，甚至是股骨頭壞死這種不良的后果，建議患者定期的回骨科進(jìn)行復(fù)查，拍射線平片，明確骨折的愈合程度，在醫(yī)生要求患者可以下地負(fù)重之前一定不要下地。
  語音時(shí)長 1:42”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-25 6321次

• 股骨頸骨折頭下型
  一般會(huì)表現(xiàn)為病人髖關(guān)節(jié)部位的疼痛癥狀，并且髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，下肢會(huì)呈現(xiàn)屈曲、短縮、內(nèi)收、外展畸形，拍個(gè)普通的x線光片就可以明確診斷。對(duì)于年輕人，一般還是主張積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，但是最大的危險(xiǎn)就是容易出現(xiàn)股骨頭壞死的可能性，一般主張手術(shù)時(shí)間是越早越好，術(shù)后需要積極的應(yīng)用一些活血化瘀、抗凝的藥物治療。但是對(duì)于年齡比較大的病人，因?yàn)楸旧硌軛l件就比較差，年齡大的病人可能會(huì)存在有動(dòng)脈粥樣硬化的情況，就更加會(huì)引起骨頭壞死的可能性。一般對(duì)于這樣的病人主張積極地進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，可以進(jìn)行辦半髖或者是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療就可以，術(shù)后需要積極的進(jìn)行消炎、抗凝，預(yù)防感染和血栓。
  語音時(shí)長 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-21 8045次

• 股骨頸骨折頭下型怎么辦
  病情分析：出現(xiàn)骨折首先應(yīng)該制動(dòng)、臥床休息、禁止患肢負(fù)重。對(duì)于年輕的患者，一般還是積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。超過50歲的人群骨折應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)來治療，手術(shù)之后通常在1周之內(nèi)就可以利用助行器下地行走、活動(dòng)、功能鍛煉。能夠有效減少臥床時(shí)間及并發(fā)癥影響后期生活質(zhì)量。意見建議：年輕患者不建議做關(guān)節(jié)置手術(shù)，因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)有一定使用年限，超過使用年限，還必須要做二次的翻修手術(shù)?；謴?fù)早期不要負(fù)重行走，防止股骨頭壞死。做好局部保暖，不要受涼，在恢復(fù)的期間多喝骨頭湯，同時(shí)做康復(fù)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活血化瘀的藥物。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-15 1902次

• 股骨頸骨折拄拐多久
  病情分析：股骨頸骨折柱拐的時(shí)間需要根據(jù)骨折愈合的情況來決定，如果骨折能得到順利愈合，一般在三個(gè)月左右便可以脫拐。但如果骨折不能順利愈合的，則拄拐時(shí)間需要延長。意見建議：股骨頸骨折的患者建議每個(gè)月拍攝X線觀察骨折愈合的情況，如果拍攝X線能觀察到骨折線消失，就代表骨折已經(jīng)完全愈合，如果拍攝X線能看見明顯的骨折線，說明骨折還沒有愈合。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2023-05-30 1003次

• 股骨頸骨折多久棄拐
  骨折的患者，一般來說大概需要三個(gè)月左右的時(shí)間，才能夠去除掉拐杖嘗試下地負(fù)重，但是需要指出的是，股骨頸骨折分很多類型，而且患者的年齡和骨頸這個(gè)部位的血供情況，各不相同，所以這個(gè)恢復(fù)的時(shí)間差異還是比較大的。一般情況來說，稍靠下骨頸骨折，比如說精頸型或者是畸形的股骨頸骨折恢復(fù)起來要快一些，另外就是青年人要
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 525次

• 股骨頸骨折拄拐多久
  股骨頸骨折拄拐多久需要根據(jù)實(shí)際的恢復(fù)情況來判斷，如果恢復(fù)是比較穩(wěn)定的，那么可能需要拄拐3個(gè)月左右的時(shí)間，若恢復(fù)較差的需要拄拐的時(shí)間會(huì)更久一些。股骨頸骨折恢復(fù)初期是要盡可能的臥床休息的，同時(shí)要堅(jiān)持使用固定支具治療，不能提前下床活動(dòng)。注意局部的
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次