乳腺癌的手術(shù)過去是做乳腺癌的根治術(shù),甚至擴大根治術(shù),后來是到改良根治術(shù),歷經(jīng)了百余年。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué),對于乳腺癌不斷深入的研究發(fā)現(xiàn),綜合治療是提高乳腺癌患者生存率的保證,追求擴大切除的結(jié)果,并沒有改善患者的術(shù)后生存率。因此近30年來,保乳逐漸成了乳腺癌的主要手術(shù)方式。
目前在西方許多國家的乳腺癌手術(shù)中,保乳手術(shù)所占的比例超過了50%,我們國家開展保乳手術(shù)時間比較短,病人很多覺得手術(shù)切除越多越安全,這就需要由醫(yī)生在做手術(shù)前,一定要確保保乳手術(shù)的適應(yīng)癥,要準(zhǔn)確判斷腫瘤的大小和浸潤范圍,達(dá)到保乳手術(shù)的治療要求,要科學(xué)的對待保乳手術(shù)。如果是浸潤范圍比較廣泛的乳腺癌,還有手術(shù)中切緣持續(xù)陽性的病例,就應(yīng)該放棄保住的選擇。
經(jīng)過幾十年臨床實驗數(shù)據(jù)來看,保乳手術(shù)和我們傳統(tǒng)的改良根治術(shù),術(shù)后的復(fù)發(fā)率差不多,沒有顯著性差異,大概是在5%左右,但是保乳手術(shù)后患者的生活質(zhì)量和身心狀態(tài)卻存在著顯著的差別。