高血壓引起的腎臟損害，往往稱為良性腎硬化，病理可見到小動脈的玻璃樣變性，腎小球毛細血管基底膜缺血性皺縮，腎小管上皮細胞空泡及顆粒變性，灶狀萎縮，間質(zhì)多灶狀淋巴細胞和單核細胞浸潤。
可伴有纖維化，病變的晚期可以見到腎小球硬化和腎小管多灶狀和片狀萎縮。部分代償增大，腎間質(zhì)纖維化，免疫熒光沒有免疫球蛋白以及補體的沉積，這有助于與其他腎小球疾病鑒別診斷。
高血壓腎損害的腎臟病理變化
郭玉強副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2019-01-13 3167次
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慢性腎盂腎炎病理變化慢性腎盂腎炎病理變化，慢性腎盂腎炎也就是強調(diào)兩個方面，一個是慢性，一個是腎盂，也就是說通過腎臟穿刺活檢，或者是腎臟解剖以后，會發(fā)現(xiàn)我們的腎臟出現(xiàn)以下改變。首先對于慢性腎盂腎炎，它的病變部位在腎盂，會發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)構(gòu)紊亂、增生，還有炎性細胞的浸潤，會有瘢痕的形成，這是慢性腎盂腎炎的常見的病理變化，病理變化更強調(diào)是一種解剖上的概念。對于慢性腎盂腎炎，一般不借助于病理診斷來確診的，而是借助于臨床病史的檢查，來確定它是慢性腎盂腎炎。所以在臨床中，患者會向醫(yī)生提出，腎盂腎炎是否需要做腎活檢，如果是比較清醒和明智的臨床醫(yī)生，會給他否定答案，慢性腎盂腎炎和急性腎盂腎炎，是不需要做腎活檢的。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019-10-11 3260次
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慢性腎小球腎炎的病理變化慢性腎小球腎炎，本身是一個籠統(tǒng)的名詞，它實際上分很多病理類型。這個病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過活檢的方法，來確定它的病理類型。當然隨著科技手段的進展，某些特殊的腎臟病，可以通過血里面的特殊的標記物來診斷。但是這些標記物，肯定還是沒有腎臟穿刺活檢術(shù)，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術(shù)，來確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預(yù)后。當然對于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個病人的病理類型，可能在原有的基礎(chǔ)上發(fā)生改變，也許加重了，也許沒有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們在臨床中，有些患者可能在治療一段時間，要重復(fù)做腎臟穿刺活檢的重要的原因。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019-10-11 3920次
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高血壓腎損害的腎臟病理變化是什么原發(fā)性高血壓引起的腎臟損害首先影響腎小球前的動脈血管，主要是入球小動脈和小葉間動脈。腎臟的病理改變表現(xiàn)為小動脈中層的血管平滑肌細胞被結(jié)締組織取代，伴有透明樣物質(zhì)在血管內(nèi)膜下沉積，稱為玻璃樣變性。與小動脈病變相關(guān)的腎小球和腎間質(zhì)小管出現(xiàn)缺血，表現(xiàn)為腎小球毛細血管基底膜缺血性皺縮，腎小管上皮細胞空泡及顆粒變性，灶狀萎縮，間質(zhì)多灶狀淋巴細胞及單核細胞浸潤。在病變晚期可見腎小球硬化和腎小管多灶狀或片狀萎縮，腎間質(zhì)纖維化。惡性高血壓腎損害的病理表現(xiàn)為小動脈內(nèi)膜洋蔥皮樣增厚，有時可見腎小球節(jié)段樣纖維束樣壞死。語音時長 1:26”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-26 6584次
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惡性高血壓腎損害的腎臟病理表現(xiàn)有哪些？惡性高血壓患者的病理改變以小血管內(nèi)皮細胞損傷為核心，包括以下幾個方面：腎臟小動脈的病變，小動脈的增生性動脈內(nèi)膜炎和入球小動脈壁纖維素樣壞死是惡性高血壓的特征性的病理表現(xiàn)。小動脈的病變可以表現(xiàn)為典型的洋蔥皮樣改變，血管腔狹窄，少數(shù)病例管腔內(nèi)纖維蛋白血栓形成可以造成血管完全閉塞。但不是所有的患者都出現(xiàn)洋蔥皮樣改變，病理檢查沒發(fā)現(xiàn)洋蔥皮樣變者不能除外該診斷。腎小球的病變?nèi)Q于惡性高血壓的病因，原發(fā)性的高血壓病所導(dǎo)致的惡性高血壓其腎小球多表現(xiàn)為缺血皺縮，腎實質(zhì)性疾病者則同時具有缺血性病變和基礎(chǔ)小球病的特點。以IgA腎病為主，多數(shù)IgA腎病患者表現(xiàn)為增生、硬化性腎小球腎炎，但少數(shù)也可以為輕度系膜增生性腎小球腎炎。腎小管間質(zhì)的病變通常較重，腎小管可出現(xiàn)上皮細胞脫落，再生等急性腎小管壞死樣病變，可有不同程度的腎小管萎縮，間質(zhì)可出現(xiàn)水腫、炎癥細胞浸潤和腎間質(zhì)纖維化。語音時長 1:51”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-09 2557次
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侯秀峰
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 2404次
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徐春玲
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2018-11-20 5206次
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 629次
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高血壓腎病病理變化原發(fā)性高血壓腎損害，病理主要侵犯腎小球前小動脈，導(dǎo)致入球小動脈玻璃樣變，小葉間動脈及弓狀動脈肌內(nèi)膜增厚，如此既造成動脈管腔狹窄，供血減少，繼發(fā)缺血性腎實質(zhì)損害，導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。而惡性高血壓引起的腎損害病理主要侵犯腎小球前小動脈，但是病變性質(zhì)及程度與良性的小動脈腎硬化不同，可
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 714次
