甘露醇在神經(jīng)外科中的應(yīng)用（二）
小劑量甘露醇降低顱內(nèi)壓作用與大劑量相似,且可避免嚴(yán)重脫水、滲透失衡以及在大劑量時(shí)發(fā)生甘露醇外滲。
臨床觀察均發(fā)現(xiàn)采用0.5g/kg的小劑量甘露醇治療急性腦血管病,療效與大劑量相仿,且無(wú)毒副作用發(fā)生。采用首劑甘露醇0.75g/kg,以后每2小時(shí)給0.25g/kg或直到血漿滲透壓超過(guò)310mOsm/L,這種有規(guī)律和頻繁使用甘露醇,顱內(nèi)壓變化較平穩(wěn)。
目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,急性腦血管疾病患者，往往合并心腎功能的損害，大劑量甘露醇使腎血管收縮增加心腎負(fù)擔(dān)。小劑量甘露醇擴(kuò)容,利尿,擴(kuò)張腎血管,對(duì)腎臟有保護(hù)作用,且小劑量甘露醇降顱壓作用與大劑量甘露醇降顱壓作用相似，因此小劑量甘露醇治療急性腦血管疾病是安全有效的。
美國(guó)重型顱腦損傷診治指南中：甘露醇對(duì)控制ICP增高有效，有效劑量為每次0．25一1g／kg，間斷4-12h給藥，可配合應(yīng)用速尿。大劑量應(yīng)用切勿使血漿滲透壓超過(guò)320mOsm／L，若超此限，有并發(fā)急性腎功能衰竭的可能。
