甘露醇的應(yīng)用時機(jī):
腦出血患者從血管破裂出血開始到形成凝血栓子不再出血為止的這段時間內(nèi)應(yīng)用甘露醇是危險的。對于沒有意識障礙和病情進(jìn)行性加重的病例,多在發(fā)病6-8h后使用,但不能一概而論,要根據(jù)具體情況。
顱腦損傷患者:只要考慮存在有活動性顱內(nèi)出血,甘露醇應(yīng)用就是禁忌。當(dāng)然在腦疝病人或有意識障礙的病人急診術(shù)前可予輸注以適當(dāng)降低顱內(nèi)壓,減輕正常腦組織的繼發(fā)性損傷。
腦腫瘤患者:術(shù)前術(shù)后可就病人腫瘤的大小及其產(chǎn)生的影響來考慮是否應(yīng)用或應(yīng)用的劑量。如以細(xì)胞毒性水腫為主,適當(dāng)加用激素治療。美國重型顱腦損傷診治指南:大宗研究發(fā)現(xiàn)ICP20mmHg作為ICP增高的界限,是判斷顱腦損傷病人預(yù)后的理想閾值,也有定為25mmHg者。當(dāng)ICP高達(dá)20—25mmHg,應(yīng)予降顱內(nèi)壓處理。