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• 長(zhǎng)年口服降壓藥會(huì)影響腎功能嗎

  長(zhǎng)年口服降壓藥，對(duì)腎臟的影響，還是比較小一些的。一般就是因?yàn)楦哐獕?，是老年病，也是慢性病。所以治療上，也是?jīng)常要靠用降壓藥物，做處理，這現(xiàn)在目前的降壓藥物。一般來說，對(duì)腎臟的影響還是比較小的。反而從臨床來說，如果血壓控制不好，經(jīng)常高血壓。高血壓不僅僅對(duì)心腦血管，會(huì)有一定影響，對(duì)腎臟也會(huì)有影響。所以說我們覺得臨床上真正的，如果是高血壓，對(duì)于腎臟的影響，是主要問題，而不是降壓藥，對(duì)腎臟引起的影響。所以降壓藥對(duì)于腎臟，還是比較安全的，真正不安全的，還是高血壓的問題。

  

  01:02
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-01-17 5363次

• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 26912次

• 高血壓合并腎功能不全如何選擇降壓藥
  如果是高血壓同時(shí)有腎功能不全，確實(shí)對(duì)于降壓藥的選擇應(yīng)該是要格外的注意。第一，應(yīng)該選擇能夠增加或者不減少腎血流量的藥物。第二，一定要避免應(yīng)用腎毒性的藥物。第三，在用藥方面的話要從小劑量開始逐漸的加量，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。另外要根據(jù)患者的血壓情況以及肌酐清除率來選擇藥物的次數(shù)，避免造成藥物的淤積引發(fā)中毒。第四，血壓不要降的太低，因?yàn)楸旧碛心I臟的疾病，如果降的太低有可能會(huì)導(dǎo)致腎灌注不足加重腎功能不全。對(duì)于高血壓合并腎功能不全的話這種情況就格外的注意，主要就是平穩(wěn)控制血壓不要降的太低，同時(shí)避免腎毒性藥物應(yīng)用。但如果腎功能非常的差，導(dǎo)致形成了尿毒癥這個(gè)階段甚至無尿，有可能需要透析治療才行。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 4902次

• 高血壓合并腎功能不全者如何選擇降壓藥?
  (1)應(yīng)選擇不影響腎臟功能的降壓藥物。伴有腎功能障礙的高血壓，使用二氫吡啶類鈣拮抗劑，可按正常劑量使用，不必減量。β受體阻滯劑對(duì)有嚴(yán)重的腎功能障礙者，應(yīng)減量服用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用，也可減少蛋白尿，但肌酸酐廓清試驗(yàn)每分鐘在10ml以下的腎功能障礙者，應(yīng)酌情減量。α受體阻滯劑在腎功能下降時(shí)，也應(yīng)減量使用。(2)一般將舒張壓控制在12.0kPa(90mmHg)左右，有助于延緩高血壓病人腎功能的惡化。(3)降壓利尿劑如雙氫克尿噻，常不作為首選藥物。保鉀利尿劑如氨苯喋啶、安體舒通等，由于有引起高血鉀的危險(xiǎn)，腎功能不全的人應(yīng)格外小心。速尿、利尿酸在腎功能有嚴(yán)重?fù)p害伴有尿毒癥、少尿、無尿的病人可以試用。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-25 7937次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的個(gè)人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應(yīng)用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物進(jìn)行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時(shí)的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據(jù)病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-04 1301次

• 高血壓怎么選擇降壓藥
  高血壓，需要看患者目前的血壓水平是多少。常見的血壓，正常值應(yīng)該是小于一百四九十毫米汞柱以下，當(dāng)血壓超過了這一水平，就需要給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，另外也要看患者是否有其他的合并癥，如糖尿病，腦梗塞等，還有心功能的情況，來決定采用何種降壓藥物。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-09 3002次

• 腎功能不好高血壓患者選擇降壓藥
  對(duì)于有腎功能異常的人選擇降壓藥的時(shí)候，首先要選用具有保護(hù)腎功能，降低蛋白尿作用的這一類ACEI類，比如依那普利，貝那普利，ARB類纈沙坦，氯沙坦這類藥。但是也要注意，因?yàn)锳CEI類，也就是普利類這類藥，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率大于三個(gè)毫克每分升的時(shí)候不建議用，因?yàn)檫@類藥對(duì)于這種輕度腎功能異常者，用藥以后可以
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 545次

• 肝功能不好高血壓用什么藥
  對(duì)于肝功能不好的患者建議應(yīng)當(dāng)口服長(zhǎng)效的一線降壓藥物，相對(duì)而言不良反應(yīng)會(huì)更少，代表性的藥物比如說像鈣通道阻滯劑，它主要有硝苯地平控釋片、非洛地平這種類型的藥物。除此之外，還可以服用像普利類或者是沙坦類的藥物，但是如果目前肌酐水平超過了3mg/dL就不建議口服了。但是如果患者存在血壓不好往往是可以服用的
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1317次