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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 26912次

• 胎兒腎功能不全癥狀

  胎兒腎功能不全的癥狀，主要是通過(guò)羊水的判斷，那么當(dāng)羊水過(guò)多的時(shí)候，它可以是腎功能不全表現(xiàn)的一個(gè)早期表現(xiàn)，而當(dāng)羊水過(guò)少，通常腎功能不全的發(fā)展已經(jīng)就很?chē)?yán)重了。所以如果是在胚胎期間，特別是在28周以?xún)?nèi)出現(xiàn)羊水過(guò)少，特別是完全沒(méi)有羊水的情況下，表明他的腎臟功能是有問(wèn)題。那么這樣的孩子，我們通常會(huì)建議慎重考慮后或者選擇放棄。所以胎兒腎功能不全在早期的表現(xiàn)，主要是通過(guò)羊水的判斷。

  

  01:16
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 2839次

• 高血壓合并腎功能不全者如何選擇降壓藥?
  (1)應(yīng)選擇不影響腎臟功能的降壓藥物。伴有腎功能障礙的高血壓，使用二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，可按正常劑量使用，不必減量。β受體阻滯劑對(duì)有嚴(yán)重的腎功能障礙者，應(yīng)減量服用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用，也可減少蛋白尿，但肌酸酐廓清試驗(yàn)每分鐘在10ml以下的腎功能障礙者，應(yīng)酌情減量。α受體阻滯劑在腎功能下降時(shí)，也應(yīng)減量使用。(2)一般將舒張壓控制在12.0kPa(90mmHg)左右，有助于延緩高血壓病人腎功能的惡化。(3)降壓利尿劑如雙氫克尿噻，常不作為首選藥物。保鉀利尿劑如氨苯喋啶、安體舒通等，由于有引起高血鉀的危險(xiǎn)，腎功能不全的人應(yīng)格外小心。速尿、利尿酸在腎功能有嚴(yán)重?fù)p害伴有尿毒癥、少尿、無(wú)尿的病人可以試用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-25 7937次

• 腎功能不好高血壓患者選擇降壓藥
  對(duì)于有腎功能異常的人選擇降壓藥的時(shí)候，首先要選用具有保護(hù)腎功能，降低蛋白尿作用的這一類(lèi)ACEI類(lèi)，比如依那普利，貝那普利，ARB類(lèi)纈沙坦，氯沙坦這類(lèi)藥。但是也要注意，因?yàn)锳CEI類(lèi)，也就是普利類(lèi)這類(lèi)藥，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率大于三個(gè)毫克每分升的時(shí)候不建議用，因?yàn)檫@類(lèi)藥對(duì)于這種輕度腎功能異常者，用藥以后可以降低蛋白尿，對(duì)嚴(yán)重的腎功能不全的時(shí)候，可以引起高鉀以及肌酐的增高。因此在服藥的時(shí)候，一定要檢測(cè)患者肌酐的水平。如果有肌酐增高，最好選用ARB類(lèi)的這類(lèi)的藥物去降壓。還有就是通常對(duì)有腎病的人，會(huì)用這個(gè)聯(lián)合用藥都會(huì)給聯(lián)合一個(gè)CCB類(lèi)，就是通常說(shuō)的這種地平類(lèi)，硝苯地平，非洛地平，這類(lèi)的地平類(lèi)的藥物，去聯(lián)合ACEI或者ARB類(lèi)進(jìn)行降壓，這樣可以達(dá)到比較好的效果。因?yàn)閷?duì)于有腎病的人他的血壓控制一般要控制在130/80以下，單藥治療很難達(dá)到這種降壓的效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
  張永前 主治醫(yī)師慶陽(yáng)市人民醫(yī)院

  2019-01-05 6471次

• 高血壓合并腎功能損傷吃什么降壓藥
  病情分析：高血壓合并腎功能損傷應(yīng)選用，降血壓的同時(shí)，可以降低患者尿蛋白延緩腎功能惡化的降壓藥，比如某些鈣離子通道阻滯劑（CCB）等。意見(jiàn)建議：降壓藥的種類(lèi)有很多，但很多降壓藥對(duì)腎功能是有一定程度損傷的，患者可以遵醫(yī)囑選擇常用的鈣通道阻滯劑——舒平喜鹽酸馬尼地平片，該類(lèi)藥可以降低腎小球內(nèi)壓力，降低蛋白尿，保護(hù)腎功能，患者用藥安全性較好，很適合高血壓合并腎功能損傷患者用藥。 如需用藥或想要了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢(xún)醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2022-05-27 2206次

• 高血壓如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓患者在選擇降壓藥時(shí)，一定要選擇效果好，副作用小，而且療效也比較持久的藥物進(jìn)行降壓。治療高血壓的藥物有很多種，要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行選擇。意見(jiàn)建議：服用藥物時(shí)一定要咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，不要自己盲目的亂服用降壓藥。以免因用藥不當(dāng)而引起其他的不適癥狀出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1802次

• 腎功能不好高血壓患者選擇降壓藥
  對(duì)于有腎功能異常的人選擇降壓藥的時(shí)候，首先要選用具有保護(hù)腎功能，降低蛋白尿作用的這一類(lèi)ACEI類(lèi)，比如依那普利，貝那普利，ARB類(lèi)纈沙坦，氯沙坦這類(lèi)藥。但是也要注意，因?yàn)锳CEI類(lèi)，也就是普利類(lèi)這類(lèi)藥，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率大于三個(gè)毫克每分升的時(shí)候不建議用，因?yàn)檫@類(lèi)藥對(duì)于這種輕度腎功能異常者，用藥以后可以
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 545次

• 高血壓合并慢性腎臟如何選擇降壓藥？
  如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個(gè)藥物是可以選擇的。具體強(qiáng)調(diào)這兩種藥不能同時(shí)服用。通俗一點(diǎn)的就是普利類(lèi)藥物與沙坦類(lèi)藥物，兩類(lèi)藥物是不能同時(shí)服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類(lèi)藥物，利尿劑等。一定要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)自己的檢查結(jié)果選擇用藥，如果出現(xiàn)蛋白尿，降
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 110次