真的冠心病通過心電圖檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電圖檢查、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈ct以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，就可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的部位、心肌缺血的程度以及心肌缺血的導(dǎo)聯(lián)。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。冠狀動(dòng)脈造影是一個(gè)有創(chuàng)檢查，不過它可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的部位，冠狀動(dòng)脈造影可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。
而一些假性的冠心病主要包括反流性食管炎或者是變異性心絞痛，還有肋間神經(jīng)痛以及心臟神經(jīng)官能癥，x綜合癥等這些都是和冠心病相互區(qū)別的。通過冠狀動(dòng)脈ct和冠狀動(dòng)脈造影，它發(fā)現(xiàn)不了這種冠脈缺血的依據(jù)。
其他原因還包括主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層可以出現(xiàn)后背部的疼痛，患者多是有高血壓病史。長(zhǎng)期的高血壓可以引起主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。當(dāng)然胃食管反流病，反流性食管炎也可以出現(xiàn)胸骨后或者心前區(qū)部位的疼痛，通過胃鏡和鋇餐就可以確診，進(jìn)行鑒別診斷。
