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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4350次

• 肺栓塞的癥狀

  肺栓塞是指來自于下肢，或者其他部位的血栓，脫落到肺動(dòng)脈里頭，堵塞肺的主干血管造成的一系列癥狀。在臨床中我們有三聯(lián)征，是胸痛、呼吸困難和咳嗽，相對(duì)來講如果是比較小的血栓，堵塞肺動(dòng)脈的話，會(huì)引起咳嗽，特別是像我們深經(jīng)脈血栓，如果說病人有咳嗽的話，就懷疑有沒有這種肺栓塞的可能。再一個(gè)就是呼吸困難，呼吸困難也是根據(jù)病人的癥狀，如果說小的血栓脫落，會(huì)有這種喘氣費(fèi)勁，然后就是喘憋的感覺。如果是大面積堵塞肺的主干的話，會(huì)有這種窒息、病人暈倒、猝死。另外比較典型的癥狀是胸痛，胸痛是指胸口的劇烈疼痛，它有時(shí)候要跟心絞痛相鑒別。

  

  01:12
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 24345次

• 確診肺栓塞的檢查
  確診肺栓塞的檢查主要是證實(shí)肺動(dòng)脈有血栓，對(duì)這種情況所做的檢查，一般都是進(jìn)行肺動(dòng)脈增強(qiáng)ct檢查，也就是肺血管的增強(qiáng)ct，如果能夠發(fā)現(xiàn)有缺損，有血栓，這種情況就相當(dāng)于確診。另外選擇性的肺動(dòng)脈血管造影能夠確診，還有一些其他的檢查，比如說肺通氣灌注掃描，還有就是心電圖檢查，心臟彩超檢查，當(dāng)然這種情況都只是輔助檢查，沒法確診，能夠確診的主要就是肺動(dòng)脈血管造影。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，一般情況下對(duì)于肺栓塞的診斷并不困難，癥狀一般都是有胸悶，胸痛，出現(xiàn)乏力，面色蒼白，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯血，甚至?xí)炟?，結(jié)合心臟彩超，肺動(dòng)脈增強(qiáng)ct，血?dú)夥治鲆话愣寄軌虼_診，一般需要溶栓抗凝治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 2113次

• 肺栓塞的輔助檢查
  肺栓塞的輔助檢查主要有以下幾種情況：一、血?dú)夥治觥Ｒ话闱闆r下，肺栓塞患者血?dú)夥治觯０橛械脱跹Y以及低二氧化碳血癥，但在較小的肺栓塞或者慢性肺栓塞的情況下，也可表現(xiàn)為正常的動(dòng)脈氧分壓以及二氧化碳分壓，此時(shí)并不能完全排除肺栓塞，需要進(jìn)行下一步的檢查。二、血漿D-二聚體的測(cè)定。尤其是發(fā)生肺栓塞的時(shí)候，D-二聚體往往會(huì)升高比較明顯，靈敏度非常的高，但是D-二聚體偏高也不一定就是非常塞導(dǎo)致的，有可能是心肌梗死、腫瘤、感染性疾病，都有可能會(huì)導(dǎo)致D-二聚體升高。但是如果D-二聚體不高，基本上就可以排除肺栓塞。三、心電圖檢查。肺栓塞患者的心電圖大部分都會(huì)有異常，但是特異性并不高，對(duì)于特異性的心電圖改變，主要是表現(xiàn)為缺血性的改變，還有就是表現(xiàn)為s1-q3-T3型這種心電圖改變。四、胸部x線檢查，往往特性不強(qiáng)，可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。最主要的檢查就是進(jìn)行肺動(dòng)脈增強(qiáng)ct檢查，以及肺血管造影檢查才能夠確診肺栓塞。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-28 3858次

• 怎樣檢查肺栓塞
  病情分析：檢查肺栓塞可以做肺部的CT檢查，也可以做肺部的血管造影，同時(shí)要結(jié)合患者出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行確診，然后還可以做血?dú)夥治鰴z查和心電圖檢查來判斷病情。意見建議：肺栓塞發(fā)病比較急，給突然變換體位，或者是劇烈運(yùn)動(dòng)以及突然腹壓過大有關(guān)系。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床患者，要定時(shí)活動(dòng)下肢，避免靜脈血栓脫落引起肺栓塞。平常可以吃些阿司匹林，可以起到預(yù)防作用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-21 2301次

• 如何檢查肺栓塞
  病情分析：如果患者診斷考慮肺栓塞可以進(jìn)行下面相關(guān)檢查以明確診斷。包括有CT肺動(dòng)脈造影術(shù)，放射性核素肺通氣，血流灌注掃描，以及磁共振顯像等等。這些可以明確診斷肺栓塞。其他輔助檢查包括有血漿D-二聚體，超聲心動(dòng)圖，心電圖，以及下肢深靜脈超聲的。意見建議：肺栓塞的患者在平常生活中要控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不宜飲食過油膩。因?yàn)榉逝只颊哌\(yùn)動(dòng)較少，這樣有利于血栓的形成。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-31 2303次

• 肺栓塞的輔助檢查
  肺栓塞的輔助檢查主要有以下幾種情況：一、血?dú)夥治觥Ｒ话闱闆r下，肺栓塞患者血?dú)夥治?，常伴有低氧血癥以及低二氧化碳血癥，但在較小的肺栓塞或者慢性肺栓塞的情況下，也可表現(xiàn)為正常的動(dòng)脈氧分壓以及二氧化碳分壓，此時(shí)并不能完全排除肺栓塞，需要進(jìn)行下一步的檢查。二、血漿D-二聚體的測(cè)定。尤其是發(fā)生肺栓塞的時(shí)候，D
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 455次

• 肺栓塞的實(shí)驗(yàn)室檢查
  肺栓塞的實(shí)驗(yàn)室檢查：一、血漿d二聚體的水平，血栓中交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的可溶性的降解產(chǎn)物，對(duì)于急性肺栓塞診斷的敏感性超過90%，特異性比較低，出血、手術(shù)、腫瘤、炎癥感染都可以使d二聚體升高。二、再就是動(dòng)脈血?dú)夥治?，大約有80%左右的患者會(huì)出現(xiàn)低碳酸堿血癥，70%的患者有低氧血癥、肺泡動(dòng)脈
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 163次