肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
肺栓塞的診斷
王立中主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2019-12-094147次
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肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)肺栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來(lái)講，剛才講過(guò)的三聯(lián)征的體征，如果說(shuō)高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就是通過(guò)一個(gè)叫CTPA的檢查，這個(gè)CTPA就是專(zhuān)門(mén)是指肺動(dòng)脈，它的這種增強(qiáng)的CT，可以專(zhuān)門(mén)顯影肺的動(dòng)脈分支血管，以及它主干血管有沒(méi)有血栓，堵在哪個(gè)部位、堵的范圍。所以說(shuō)通過(guò)臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查?？梢悦鞔_有沒(méi)有肺栓塞，另外就是對(duì)于有一些，癥狀比較嚴(yán)重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以同時(shí)進(jìn)行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動(dòng)脈栓塞的話。直接就進(jìn)行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對(duì)于診斷肺栓塞，也是有幫助的。
01:16
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 30444次
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肺栓塞的癥狀肺栓塞是指來(lái)自于下肢，或者其他部位的血栓，脫落到肺動(dòng)脈里頭，堵塞肺的主干血管造成的一系列癥狀。在臨床中我們有三聯(lián)征，是胸痛、呼吸困難和咳嗽，相對(duì)來(lái)講如果是比較小的血栓，堵塞肺動(dòng)脈的話，會(huì)引起咳嗽，特別是像我們深經(jīng)脈血栓，如果說(shuō)病人有咳嗽的話，就懷疑有沒(méi)有這種肺栓塞的可能。再一個(gè)就是呼吸困難，呼吸困難也是根據(jù)病人的癥狀，如果說(shuō)小的血栓脫落，會(huì)有這種喘氣費(fèi)勁，然后就是喘憋的感覺(jué)。如果是大面積堵塞肺的主干的話，會(huì)有這種窒息、病人暈倒、猝死。另外比較典型的癥狀是胸痛，胸痛是指胸口的劇烈疼痛，它有時(shí)候要跟心絞痛相鑒別。
01:12
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 23325次
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肺栓塞的診斷對(duì)于肺栓塞的診斷，需要綜合病人的癥狀，體征，輔助檢查等多方面的證據(jù)，進(jìn)行綜合的診斷。如果是高危因素的患者，出現(xiàn)了不明原因的呼吸困難，胸痛，咯血，下肢的不對(duì)稱(chēng)性的腫脹，就高度懷疑肺栓塞的可能。需要進(jìn)一步的完善相應(yīng)的檢查明確診斷，包括血漿D-二聚體，心電圖，X線胸片，動(dòng)脈血?dú)夥治?，心臟彩超，下肢的血管彩超，以及肺動(dòng)脈CTA等等，而肺動(dòng)脈CTA是診斷肺栓塞的最主要的依據(jù)。同時(shí)，肺栓塞明確診斷后，應(yīng)該積極的給予危險(xiǎn)分組，根據(jù)不同的分組，選擇不同的方案，及時(shí)的給予治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
王應(yīng)瓊
副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-01-06 2404次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷需要根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查心電圖、心臟彩超、凝血?jiǎng)用}血?dú)?，胸部增?qiáng)ct放射性核素，肺通氣掃描等協(xié)助診斷和確診。主要有以下幾方面的。第一，患者可出現(xiàn)突發(fā)原因不明的，胸悶、氣短、面色蒼白、胸疼、咳嗽甚至?xí)炟拾Y狀。第二，凝血功能提示，血漿d2聚體急劇升高。第三，血?dú)夥治鎏崾?，低氧血癥，低碳酸血癥，肺泡動(dòng)脈血氧分壓差增大。第四，心電圖改變?yōu)楦]性心動(dòng)過(guò)速，出現(xiàn)位一到位四導(dǎo)聯(lián)，t波倒置，及s1q3t3真像。第五，胸片可顯示肺動(dòng)脈阻塞癥肺動(dòng)脈高壓癥又心擴(kuò)大癥。第六，心臟彩超可見(jiàn)有新始擴(kuò)大以及肺動(dòng)脈壓力升高。第七，胸部增強(qiáng)ct可發(fā)現(xiàn)段以上的肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓可見(jiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)的低密度充盈缺損，以及c型密度增高影。第八，是放射性核素肺通氣掃描，典型的征象是肺段分布的肺血流灌注缺損，與通氣顯像不匹配。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-12 3214次
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如何診斷肺栓塞病情分析：診斷肺栓塞主要是根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和一些相應(yīng)的檢查。如果患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進(jìn)一步做肺部CT檢查和肺動(dòng)脈造影就可以確診。意見(jiàn)建議：肺栓塞患者多數(shù)發(fā)病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時(shí)就應(yīng)該及時(shí)做好治療的準(zhǔn)備，比如給予患者吸氧以及補(bǔ)液治療等。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 2202次
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孕婦肺栓塞如何診斷孕婦肺栓塞的診斷，首先孕婦應(yīng)該有易患因素，如果孕婦屬于肥胖的患者，長(zhǎng)期有高血糖，高血脂，高血粘的情況，尤其是伴有心房纖顫，這樣孕婦非常容易患肺栓塞。突然出現(xiàn)了胸痛、咳嗽、咳痰的癥狀應(yīng)該給做肺部的核磁共振以明確。
劉紅波
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2019-01-30 2001次
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肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)肺栓塞是體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括病史、臨床癥狀、血液檢查、放射學(xué)檢查及肺動(dòng)脈造影等多個(gè)方面。1、病史與臨床癥狀：多數(shù)肺栓塞患者有久坐、長(zhǎng)期臥床等病史，且常突發(fā)呼吸困難、胸痛
馬小麗
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2025-01-17 0次
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肺栓塞的影像診斷肺栓塞的影像診斷包括有CT下的肺動(dòng)脈造影CTPA術(shù)，以及放射性核素肺通氣/血流灌注掃描，還有核磁共振顯象等。CTPA術(shù)能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)段以上的肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，能夠直接征象顯示肺動(dòng)脈內(nèi)低密度充盈缺損或者呈完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影。放射性核素肺通氣/血流灌注掃描也是肺栓塞的重要診斷方法，典型的表現(xiàn)為肺
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-01-29 440次
