子宮內(nèi)膜異位癥的確診,主要的依據(jù)就是根據(jù)癥狀、體征、影像學(xué)的檢查、腫瘤標(biāo)志物的檢查以及腹腔鏡的檢查,子宮內(nèi)膜異位癥的主要的癥狀,就是生育期女性有繼發(fā)性的痛經(jīng),而且有進(jìn)行性加重、不孕或者是慢性盆腔痛,婦科檢查可以觸及與子宮相連的囊性的包塊或者盆腔內(nèi)有觸痛性的結(jié)節(jié),可以初步診斷為子宮內(nèi)膜異癥。
但是還要依靠輔助檢查,經(jīng)腹腔鏡檢查盆腔的可見病灶和病灶的活組織病理檢查,是確診的依據(jù),但是如果病理學(xué)檢查結(jié)果是陰性的,并不能排除子宮內(nèi)膜異位癥的診斷,對影像學(xué)檢查,超聲檢查是診斷卵巢異位囊腫和膀胱直腸內(nèi)膜異位癥的重要方法,可以確定內(nèi)膜異位囊腫的位置大小和形狀,它的診斷的敏感性和特異性均在60%以上。
盆腔核磁檢查和CT檢查,對盆腔內(nèi)膜異位癥有診斷的價值,但是費(fèi)用較貴,不作為初選的一種診斷的方法,因?yàn)槟[瘤標(biāo)注CA125檢查,是一個重要參考的指標(biāo),血清檢查水平可能升高,重癥的內(nèi)膜異位癥,要明顯一些。CA125因?yàn)樵谄渌募膊”热缏殉舶?、盆腔炎癥中也可以出現(xiàn)了升高,所以CA125診斷的敏感性比較低,不能作為獨(dú)立的診斷依據(jù),有助于監(jiān)測病情的變化,評估療效和預(yù)測復(fù)發(fā)。
人附睪蛋白4,也就是HE4,在內(nèi)膜異位癥中大都是正常的,但是可以用來作為和卵巢鑒別的一個指標(biāo)。腹腔鏡檢查,是目前公認(rèn)的內(nèi)膜異位癥的最佳的方法,腹腔鏡下,可以見到大體病理描述的典型的病灶和可疑的病灶,進(jìn)行活組織檢查,來明確診斷。