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• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發(fā)病機制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟專科醫(yī)生去評估的利益，評估它的程度。一定要專科醫(yī)生評估，而不是說我們通過隨意一個醫(yī)生就能夠決定沒問題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心

  2020-04-24 2423次

• 得了冠心病需要長期服用雙抗藥物嗎？

  得了冠心病一般需要長期服用雙抗藥物1-2年，之后需要醫(yī)生根據(jù)個人情況來決定。冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于血管內皮的損傷，血液中的脂質透過損害的內皮，沉積在血管壁內形成了斑塊，長期不斷的累積導致血管的狹窄，進而出現(xiàn)心肌的缺血，此時建議長期服用藥物。一般雙抗藥物多是在進行支架，或者冠脈搭橋術后需要吃一年到兩年左右。雙抗藥物是指雙聯(lián)抗血小板藥物，一般包括阿司匹林、波立維等。對于冠心病，1-2年后是否需要雙抗藥物，是需要遵從醫(yī)生的建議。吃藥最核心的目的，第一是延緩斑塊的進展；第二是由于斑塊變得不穩(wěn)定時，會容易發(fā)生破裂，一旦破裂容易產生急性的血栓事件，此時服用的雙聯(lián)抗血小板的藥物，是預防急性血栓的產生。因為一旦產生血栓，會出現(xiàn)嚴重的心肌梗死，而雙聯(lián)藥物可以抑制血小板的粘附與聚集，從而降低嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

  

  01:39
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 15690次

• 冠心病雙抗并消化道出血
  出現(xiàn)這種情況處理起來非常的困難，冠心病患者之所以服用雙抗，一般都是冠心病比較嚴重，頻發(fā)心絞痛或者近期有心肌梗死。另外就是做了冠狀動脈內支架植入手術，對于這種情況的處理一般都是需要雙抗，一般都是口服阿司匹林以及氯吡格雷。如果出現(xiàn)了消化道出血，那么就要分析消化道出血的嚴重程度。輕微的出血，暫時密切地觀察不要停用藥物，因為抗血小板聚集的藥物一旦停止，那么就有可能會導致支架內血栓形成，患者會出現(xiàn)心絞痛，甚至再次出現(xiàn)心肌梗死。另外如果消化道出血的量比較大的話，那這種情況，也只能是先暫時停用抗小板聚集的藥物。另外又通過胃鏡檢查來明確一下消化道出血的原因是什么。如果是閉塞性胃炎，適當?shù)膽帽Ｗo藥物，一般情況下可以繼續(xù)應用雙抗。但如果說是因為有消化道的潰瘍比較嚴重，那么需要停用抗血小板聚集藥物一段時間。如果是消化道腫瘤，那么就更加的危險，有可能以后不能夠吃抗血小板聚集的藥物。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 6371次

• 冠心病duke評分
  冠心病duke評分，它是通過平板運動實驗來進行duke評分的，一般就是插有美國美林公司運動平板檢測儀，通過標準的Bruce方案來進行次量級的運動實驗，運動的終點就是心率達到預計最大心率的85%以上，出現(xiàn)了嚴重的胸痛癥狀，心電圖出現(xiàn)st段缺血型壓低大于等于2毫米或者是抬高大于等于1毫米，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，不能堅持運動，用這個機器來計算每一個患者的duke評分，來進行危險分層。一般duke評分減去運動持續(xù)時間減去五乘以st段的最大偏移量再減去四乘以心絞痛指數(shù)來計算出數(shù)值，一般，這個數(shù)值是為了來評判冠心病的情況以及嚴重程度。目前duke評分，它完全可以判斷出冠狀動脈病變方面、有沒有這個嚴重的情況、到底有無冠心病以及冠心病的嚴重程度，用duke評分是完全可以評判出來的，而且比較于原來的st段改變了判斷標準，要更客觀、更全面、也可以更好的提高檢查的陽性率。
  語音時長 1:53”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 5476次

• 冠心病什么時候用單抗雙抗
  病情分析：對于穩(wěn)定性冠心病，一般來說只需要用一種抗血小板藥物進行抗血小板治療就可以，但是對于急性冠狀動脈綜合征的患者，需要給予雙聯(lián)抗血小板藥物進行抗血小板治療。冠心病患者植入支架術后，也需要服用雙聯(lián)抗血小板治療一年以上。意見建議：對于冠心病的患者，除了給予抗血小板藥物外，還需要給予他汀類的調脂藥物以及阝受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等改善心肌缺血，還要積極的進行生活方式的調控，包括戒煙限酒、合理運動、控制體重、低鹽低脂飲食等。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-17 10211次

• 腦出血合并冠心病怎么抗血小板
  腦出血如果合并有冠心病，在這種情況下一般采取中性的方式進行治療，也就是說并不采取抗凝或者是止血的方式進行治療。不應用低分子進行抗凝，也不應用白眉蛇毒血凝酶進行止血，主要還是中性治療的方式為主，積極的做到改善腦循環(huán)，控制血壓，穩(wěn)定血糖。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-15 1801次

• 房顫抗凝出血評分標準
  房顫抗凝出血評分的標準，主要是根據(jù)歐洲指南，高血壓1分，糖尿病1分，心衰1分，女性1分，年齡大于75歲2分，65歲到74歲1分，有腦中風病史1分，外周血管疾病史1分。如果總的積分加起來大于2分，需要使用抗凝藥物，常用的抗凝藥物就有華法林，需要監(jiān)測凝血功能，使國際化標準比值保持在2~3，不需要要監(jiān)測凝
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-08 1570次

• 冠心病的抗栓治療
  血栓的形成是動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的重要因素，抗栓、抗血小板、抗凝已經成為冠心病治療的基礎。在抗栓治療中可以選擇使用阿司匹林。阿司匹林的使用最好要長期使用，推薦使用小劑量的阿司匹林，如果不能夠耐受或者禁忌使用阿司匹林的患者可以考慮長期使用氯吡格雷進行進行藥物的治療。
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 116次