肺結(jié)核患者中約有三分之一到二分之一可以咯血，咯血量有痰中帶血，大咯血不等，多數(shù)患者為小量的咯血，少數(shù)患者為大咯血。
咯血主要來源于肺動脈和支氣管動脈，主要是因為結(jié)核病灶的炎癥導(dǎo)致患者肺部毛細血管通透性增加可出現(xiàn)痰中帶血。病變損傷小血管則出血量增加，如果肺結(jié)核空洞內(nèi)的動脈瘤破裂則可引起大咯血的情況。
肺結(jié)核患者咯血的原因
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-07-05 3067次
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肺結(jié)核患者體檢的流程肺結(jié)核患者體檢時，首先可以做胸部X線片或者是肺部CT的檢查，看肺部的病灶是否還有明顯的炎性滲出。進一步還要查痰，痰中可以查到抗酸桿菌陽性就證明還有活動期的結(jié)核，如果痰查抗酸桿菌陰性或者是痰培養(yǎng)未找到抗酸桿菌的話，需要進一步查血，像血沉，肺結(jié)核患者血沉一般普遍增快，還有像做PPD皮試，可以根據(jù)陽性或者是強陽性的結(jié)果來判斷是否有活動期的結(jié)核癥狀。還可以做TSPOT或者是分子生物學(xué)方面的結(jié)核抗酸桿菌檢查，甚至于臨床可以針對病人做支氣管鏡下的肺泡灌洗，查找灌洗液當(dāng)中是否能找到抗酸桿菌，來評判患者肺結(jié)核癥狀是否有明顯的好轉(zhuǎn)、吸收。根據(jù)患者的病情，規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的應(yīng)用抗結(jié)核藥物。
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趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-08-09 3925次
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肺結(jié)核患者血沉正常嗎血沉是肺結(jié)核患者經(jīng)常要查的指標，部分肺結(jié)核患者的血沉可能是正常的，部分患者可能會出現(xiàn)血沉增快。一般是否為肺結(jié)核，結(jié)核是否在活動期均需要查血沉，但并不是所有肺結(jié)核患者血沉均會加快。臨床上經(jīng)常見到部分患者雖然是結(jié)核進展期，但是血沉并不快，這部分患者占較大比例；活動期肺結(jié)核患者血沉?xí)忻黠@的增快。當(dāng)人體感染結(jié)核菌素以后可以產(chǎn)生比較多的毒素，這些毒素能夠刺激細胞分泌炎性標志物，炎性標志物可以破壞紅細胞表面的負電荷，破壞以后就會導(dǎo)致紅細胞聚集一起，導(dǎo)致血沉增快。肺結(jié)核患者出現(xiàn)血沉快經(jīng)治療后要動態(tài)復(fù)查血沉，看血沉是否下降。結(jié)核治療過程中出現(xiàn)血沉增快應(yīng)評估是否為治療效果不佳，可能是合并感染或者有其它病變，但并非只有結(jié)核才可以引起血沉加快。
01:59
趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-12-08 2881次
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肺結(jié)核咯血的原因肺結(jié)核是臨床上非常常見的，由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種疾病，具有傳染性。一般是通過呼吸道傳播，臨床上肺結(jié)核主要臨床表現(xiàn)是以咳嗽，咯血，午后低熱，乏力，盜汗，消瘦以及納差等臨床表現(xiàn)。引起肺結(jié)核咯血的原因主要有以下幾種：一，因為肺結(jié)核患者在咳嗽時，可能將支氣管或者是肺泡的毛細血管導(dǎo)致破裂而引起少部分的紅細胞滲出，引起的出血。二，有可能是因為支氣管一些動脈或者是一些原有的病灶，在咳嗽劇烈時，肺部的毛細血管通透性增加，導(dǎo)致患者在咳嗽劇烈時震動而引起毛氣血管破裂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咯血的現(xiàn)象。三，有可能是因為長期的一些病變本身就損害小血管，這時通過咳嗽或者是肺內(nèi)一些空洞的一些血管壁形成一些小的血管瘤，如果在劇烈咳嗽時，也可以引起咯血，對于肺結(jié)核，這些都是常見的咯血原因，有的量或多或少不等，有的出血比較少，適當(dāng)?shù)慕o予抗結(jié)核、抗感染治療均可以得到有效控制。如果針對量大的情況下，就要給予止咳、止血，甚至有的比較量大的需要手術(shù)進行止血。語音時長 02:15”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2018-09-18 7669次
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肺結(jié)核咯血的原因肺結(jié)核是臨床上非常常見的，由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種疾病，具有傳染性。一般是通過呼吸道傳播，臨床上肺結(jié)核主要臨床表現(xiàn)是以咳嗽，咯血，午后低熱，乏力，盜汗，消瘦以及納差等臨床表現(xiàn)。引起肺結(jié)核咯血的原因主要有以下幾種：一，因為肺結(jié)核患者在咳嗽時，可能將支氣管或者是肺泡的毛細血管導(dǎo)致破裂而引起少部分的紅細胞滲出，引起的出血。二，有可能是因為支氣管一些動脈或者是一些原有的病灶，在咳嗽劇烈時，肺部的毛細血管通透性增加，導(dǎo)致患者在咳嗽劇烈時震動而引起毛氣血管破裂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咯血的現(xiàn)象。三，有可能是因為長期的一些病變本身就損害小血管，這時通過咳嗽或者是肺內(nèi)一些空洞的一些血管壁形成一些小的血管瘤，如果在劇烈咳嗽時，也可以引起咯血，對于肺結(jié)核，這些都是常見的咯血原因，有的量或多或少不等，有的出血比較少，適當(dāng)?shù)慕o予抗結(jié)核、抗感染治療均可以得到有效控制。如果針對量大的情況下，就要給予止咳、止血，甚至有的比較量大的需要手術(shù)進行止血。語音時長 02:15”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2021-07-15 6812次
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肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的原因有哪些病情分析：肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的原因是由于人體感染結(jié)核菌以后，身體的免疫狀態(tài)造到了破壞，人體的免疫力低下時，受到大量毒力強的結(jié)核菌入侵，引起的呼吸系統(tǒng)癥狀病變，出現(xiàn)的咯血。意見建議：肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的時候，應(yīng)采取患側(cè)半臥位，對于小量咯血的患者，應(yīng)安排病人安靜休息，避免不必要的交談。
劉慧
主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院
2020-06-24 902次
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肺結(jié)核患者為什么會咯血首先結(jié)核菌進入肺部以后，不是所有的人都會發(fā)病，結(jié)核菌其實是一個條件致病菌，當(dāng)機體的免疫力低下的時候，就會在肺部繁殖，慢慢的破壞我們的肺組織，然后進一步形成肺部的空洞，形成空洞的同時也會破壞肺部的血管引起出血。然后就會刺激咳嗽，瘀血就會從支氣管，氣管排出。
尹海濱
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-05 1901次
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肺結(jié)核患者為什么會咯血咯血是肺結(jié)核常見的癥狀，咯血量可以從痰中帶血到大咯血，輕重不一。肺結(jié)核咯血的主要原因是：一、結(jié)核病灶炎性反應(yīng)刺激毛細血管壁，使毛細血管通透性增加，紅細胞外滲，出現(xiàn)痰中帶血。二、結(jié)核干酪樣壞死病灶侵蝕血管壁，使血管壁破裂，出現(xiàn)不同程度的咯血。三、肺結(jié)核病灶空洞形成時，在壓力和炎癥的作用下可以形成血管瘤
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2021-11-29 175次
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肺結(jié)核咯血的特點咯血是肺結(jié)核病人常見的癥狀，常為提示此病診斷的線索。咯血量多少是不一樣，少得僅有痰中帶血，多的一次可以達到五百毫升以上，血色鮮紅咯血與結(jié)核病變的類型有一定關(guān)系，多見于浸潤性肺結(jié)核，慢性纖維空洞型肺結(jié)核，干酪樣肺炎，而少見原發(fā)綜合征和急性血行播散性肺結(jié)核。咯血嚴重程度并不一定和病灶大小成正比，小的病灶
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-01-29 235次
