問肺結核患者為什么會咯血
病情描述：
肺結核患者為什么會咯血
答醫(yī)生回答
尹海濱主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院內科
2019-01-05
病情分析：
意見建議：
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肺結核為什么做氣管鏡肺結核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學證據(jù)，另外一方面是觀察有沒有支氣管內膜結核，第三個方面是看有沒有縱隔淋巴結結核內穿的情況。肺結核的最常見的診斷方法，第一個是查CT，第二個就是要查痰。假如在痰中直接查到結核菌能確診肺結核，但是如果查不到結核菌，通常會建議患者進行氣管鏡檢查，因為氣管鏡可以將深部的肺組織進行肺泡灌洗來獲得病原學證據(jù)，在灌洗液中能夠查到結核菌。另外可以觀察氣管內有沒有事，有一部分肺結核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會有結核，比如氣管結核或者支氣管結核。最后縱隔內如果有腫大淋巴結，有可能就是縱隔淋巴結結核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。
01:18
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2914次
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肺結核患者會容易患肺癌嗎肺結核是肺癌比較明確的高危因素，也就是患者如果既往有結核的病史，不管是肺結核或淋巴結核或胸膜炎，較正常的人群都更容易患肺癌。當然機制并不是特別清楚，一方面大部分的解釋都是肺結核可能造成肺組織的破壞，自身又進行修復，反復的破壞和修復之后，對自身的肺泡細胞會導致突變，后期會形成肺癌，當然這只是假說。大部分患者結核和肺癌可能會同時出現(xiàn)，但可能在CT上是一個結核影一個肺癌影，出現(xiàn)這種情況外科大夫就需要進行判斷，到底結核跟肺癌會不會有因果關系，尤其是磨玻璃結節(jié)或實性結節(jié)出現(xiàn)時，要根據(jù)結核病史來判斷像不像肺癌，要不要進行手術，因為診斷差異會導致治療結果天差地別。如果認為肺癌病灶是個老結核，有可能就會誤診，耽誤治療；如果要是診斷正確，及時進行手術，可能結核和肺癌都能夠同時治好。
01:50
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2169次
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肺結核患者為什么會咯血咯血是肺結核常見的癥狀，咯血量可以從痰中帶血到大咯血，輕重不一。肺結核咯血的主要原因是：一、結核病灶炎性反應刺激毛細血管壁，使毛細血管通透性增加，紅細胞外滲，出現(xiàn)痰中帶血。二、結核干酪樣壞死病灶侵蝕血管壁，使血管壁破裂，出現(xiàn)不同程度的咯血。三、肺結核病灶空洞形成時，在壓力和炎癥的作用下可以形成血管瘤，用力過猛可導致血管壁破裂而發(fā)生大咯血。四、慢性肺結核、耐藥肺結核、肺不張，常并發(fā)結核性支氣管擴張而咯血。五、在強有力的抗結核治療下，結核桿菌被大量殺死，死菌及大量代謝產(chǎn)物堆積，局部變態(tài)反應增強，病灶周圍毛細血管充血、水腫、滲出增強，可促使病灶中心干酪壞死，侵蝕血管壁造成咯血。六、有些陳舊性結核硬結灶、鈣化灶堅硬銳利，可以隨呼吸運動而磨破血管壁引起咯血。七、并發(fā)上呼吸道感染，支氣管炎癥時由于劇烈咳嗽、過勞、情緒緊張等因素也可誘發(fā)咯血。語音時長 1:52”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-11-22 7658次
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肺結核為什么會咯血肺結核有可能會出現(xiàn)咯血的臨床癥狀，主要是由于感染了結核分枝桿菌，這種細菌有可能侵犯支氣管動脈以及肺動脈等血管，如果炎癥刺激破壞血管的完整性，就有可能會造成咯血。一旦確診肺結核，就要規(guī)律的服用抗結核藥物治療。本病要用一些結核藥物，比如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等藥物，治療期間還需要定期的檢查肺部CT，如果咯血癥狀明顯，可以選擇介入手術治療，大多數(shù)患者通過綜合治療都可以治愈。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:19”
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-01-14 1666次
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肺結核為什么會咯血病情分析：肺結核常會出現(xiàn)咯血的臨床癥狀，主要是由于結核分枝桿菌，造成血管壁的破壞導致肺動脈和肺靜脈破裂出血。嚴重的咯血需要及時止血治療，可以選擇垂體后葉素、酚妥拉明收縮血管止血。意見建議：要定期的檢查血常規(guī)，監(jiān)測患者生命體征，給予有效的抗結核治療，大多數(shù)肺結核患者都可以治愈，平常還需要多鍛煉身體，提高自身的免疫能力，多吃一些富含維生素類的食物，對于病情的改善也比較有幫助。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2020-08-03 1002次
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肺結核會咯血嗎病情分析：肺結核是會出現(xiàn)咯血的，肺結核咯血是由于感染引起血管通透性增加，血管被侵蝕破壞，肺血管壓力增加，凝血功能障礙或者機械性損傷引起的。意見建議：肺結核病人出現(xiàn)少量咯血的時候可以使用安絡血、白眉蛇毒血凝酶、云南白藥、維生素K1等治療，當出現(xiàn)大咯血時可以使用垂體后葉素、酚妥拉明等治療，要密切監(jiān)測血壓，失血較多要注意補液和輸血治療。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-01-04 1003次
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肺結核患者為什么會咯血肺結核患者咯血的主要原因是病灶侵蝕血管，造成血管損傷?？妊恳蚴軗p傷血管的大小和損害程度不同而有所差異，輕者痰中帶血絲，重者可能引起致命性大咳血。結核病灶的炎性反應和毒素刺激毛細血管壁，使其通透性增強，紅細胞外滲至肺泡，導致痰中帶血或血染痰
陸海英
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2025-01-17 0次
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肺結核患者為什么會咯血咯血是肺結核常見的癥狀，咯血量可以從痰中帶血到大咯血，輕重不一。肺結核咯血的主要原因是：一、結核病灶炎性反應刺激毛細血管壁，使毛細血管通透性增加，紅細胞外滲，出現(xiàn)痰中帶血。二、結核干酪樣壞死病灶侵蝕血管壁，使血管壁破裂，出現(xiàn)不同程度的咯血。三、肺結核病灶空洞形成時，在壓力和炎癥的作用下可以形成血管瘤
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2021-11-29 175次
