當(dāng)慢性腎衰竭的患者腎小球的濾過率低于10ml/min,或者血肌酐高于707umol/L時(shí),同時(shí)伴有明顯的尿毒癥的癥狀,比如患者有惡心嘔吐,納差,乏力,血壓升高,呼吸困難,不能平臥這些臨床表現(xiàn)時(shí),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行維持透析治療。
而對(duì)于糖尿病腎病患者,一般可以根據(jù)病情適當(dāng)提前安排進(jìn)行血液透析,也就是說糖尿病腎病患者可以在腎小球?yàn)V過率在10-15ml/min的情況下,根據(jù)情況安排維持性血液透析。對(duì)于有嚴(yán)重急性左心衰,嚴(yán)重高鉀血癥,嚴(yán)重代謝性酸中毒的患者,應(yīng)當(dāng)緊急透析處理。
當(dāng)然透析的方式有血液透析和腹膜透析,這兩種透析的療效是相近的,也都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。在臨床上可以互為補(bǔ)充,根據(jù)病情,病人的特點(diǎn)來選擇血液透析或者腹膜透析。