急性胰腺炎的特殊體征多是平臥或側(cè)位,但是患者喜靜臥,在出血壞死性胰腺炎時(shí)可有血壓下降,脈搏以及呼吸加快甚至可能會(huì)出現(xiàn)休克。
在急性出血性壞死胰腺炎時(shí),可以出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,還有腹部多平坦,但是出血壞死型胰腺炎,可因腸麻痹而出現(xiàn)腹脹,并發(fā)胰腺囊腫和膿腫時(shí)可有局限性隆起、壓痛、反跳痛與肌緊張,可因病變程度和部位不同而各異,也常在上腹部發(fā)現(xiàn)腫塊,腸脹氣時(shí)叩診呈鼓音,若腹腔有滲液時(shí)則叩診呈濁音,并可測(cè)出移動(dòng)性濁音,腸麻痹時(shí)可呈“安靜腹”。
慢性胰腺炎患者多喜歡蜷曲、臥位、坐位或者前傾位、平臥位或直立時(shí)普通加重,根據(jù)實(shí)驗(yàn)用電刺激胰頭部疼痛發(fā)生在右上腹,刺激胰尾部疼痛在左上腹,除向背部放射外,少數(shù)向下胸部、腎區(qū)及睪丸放散。橫膈受累,可有肩部放射性疼痛等。
重癥胰腺炎的體征是上腹和全腹壓痛比較明顯,并有腹肌緊張、反跳痛,腸鳴音減弱或消失,可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音,伴腸麻痹梗阻時(shí)腹脹明顯,腹水多呈血性,其淀粉酶明顯的升高。