肺炎的嚴(yán)重性決定于三個(gè)主要因素,局部炎癥程度,肺部炎癥的擴(kuò)散和全身炎癥反應(yīng)程度。
重度肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn),如果肺炎需要通氣支持(急性呼吸衰竭,氣體交換嚴(yán)重障礙伴有高碳酸血癥和持續(xù)低氧血癥者),循環(huán)支持和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療的,可認(rèn)為是重癥肺炎。
目前國家制定了很多重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn),但均注重肺部病變的范圍,器官灌注和氧合狀態(tài),目前重癥肺炎的指南標(biāo)準(zhǔn)如下:①需要有創(chuàng)機(jī)械通氣,②感染性休克,③需要血管收縮劑治療,次要標(biāo)準(zhǔn)是①呼吸頻率大于等于三十次每分,②氧和指數(shù)小于等于250,③多肺葉浸潤,④意識障礙,⑤氮至質(zhì)血癥⑥白細(xì)胞減少⑦血小板減少⑧低體溫⑨低血壓。符合以上一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)者,即可診斷重癥肺炎。要考慮收入重癥監(jiān)護(hù)室治療。