肺炎的嚴(yán)重性決定于三個(gè)主要因素，局部炎癥程度，肺部炎癥的擴(kuò)散和全身炎癥反應(yīng)程度。
重度肺炎目前還沒(méi)有普遍認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎需要通氣支持（急性呼吸衰竭，氣體交換嚴(yán)重障礙伴有高碳酸血癥和持續(xù)低氧血癥者），循環(huán)支持和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療的，可認(rèn)為是重癥肺炎。
目前國(guó)家制定了很多重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)，但均注重肺部病變的范圍，器官灌注和氧合狀態(tài)，目前重癥肺炎的指南標(biāo)準(zhǔn)如下：①需要有創(chuàng)機(jī)械通氣，②感染性休克，③需要血管收縮劑治療，次要標(biāo)準(zhǔn)是①呼吸頻率大于等于三十次每分，②氧和指數(shù)小于等于250，③多肺葉浸潤(rùn)，④意識(shí)障礙，⑤氮至質(zhì)血癥⑥白細(xì)胞減少⑦血小板減少⑧低體溫⑨低血壓。符合以上一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)者，即可診斷重癥肺炎。要考慮收入重癥監(jiān)護(hù)室治療。
