重癥肺炎是一種嚴重的臨床綜合征,涉及呼吸功能不全、低氧血癥、高碳酸血癥及多器官受損,治療需綜合抗感染、呼吸支持、循環(huán)支持、免疫治療及并發(fā)癥管理。以下是重癥肺炎的定義、診斷與治療概覽。
1、定義與診斷
重癥肺炎是指肺部炎癥嚴重進展,表現為呼吸功能不全、低氧血癥、高碳酸血癥及全身多器官受損。診斷標準包括需有創(chuàng)機械通氣、感染性休克征象,可能伴有意識障礙、呼吸頻率加快等。
2、抗感染治療
依據病原學檢查,選用敏感抗生素,如第三代頭孢菌素、碳青霉烯類、氟喹諾酮類藥物,進行靶向治療。
3、呼吸支持
對呼吸功能不全者,提供氧療或機械通氣,確保氧合和通氣充足。
4、循環(huán)支持
針對感染性休克,通過液體復蘇、血管活性藥物(如多巴胺、去甲腎上腺素)維持血壓和組織灌注。
5、免疫治療
針對免疫功能紊亂,使用免疫調節(jié)劑(如糖皮質激素、胸腺肽)減輕炎癥。
6、并發(fā)癥預防與處理
重癥肺炎易并發(fā)多器官功能衰竭,需監(jiān)測并預防肝腎功能損傷、消化道出血等,及時處理以改善預后。
治療期間出現任何不適,建議及時就醫(yī)。