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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

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  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11058次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進行分型的，因為這個分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個部分的骨折，骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實穿過了整個股骨頸，但是沒有移開，沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個的斷掉以后，整個的錯開了。那么根據(jù)分型的升級，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個分型對我們，是有比較大的指導意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應的破壞就越嚴重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43241次

• 股骨頸骨折關(guān)節(jié)置換的選擇方法
  第一，人工股骨頭置換術(shù)，其適應證包括，70至75歲以上，Garden三型四型，尤其是何必多種合并癥，行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)風險較高，如果髖關(guān)節(jié)外傷前存在原有疾病影響功能者，理論上應該行全髖關(guān)節(jié)置換，需要綜合評估手術(shù)風險。第二，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)其適應癥包括，年齡在65到75之間，Garden三型四型，健康狀況能夠耐受手術(shù)，對于術(shù)前髖關(guān)節(jié)存在影響關(guān)節(jié)功能的病變?nèi)绻晒穷^壞死，先天性髖脫位的可以不考慮年齡的限制，以上就是股骨頸骨折，關(guān)節(jié)置換術(shù)式的選擇方法。
  語音時長 1:25”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-08 4275次

• 股骨頸骨折置換后遺癥
  對于股骨頸骨折置換以后的后遺癥相對也是比較多的，但是有一點需要注意，如果積極的進行配合治療，刻苦的進行功能鍛煉，通常是不會留下后遺癥的。主要還是體現(xiàn)在以下幾個方面：一，比如股骨頸骨折手術(shù)以后沒有積極的進行消炎，很容易就會使得局部出現(xiàn)感染的情況，就會使得手術(shù)失敗的。二，股骨頸骨折置換手術(shù)以后的病人，后期很容易就會形成血栓，如果發(fā)生在腿部可能會出現(xiàn)下肢腫脹的情況，如果是發(fā)生在大腦，有可能會引起病人出現(xiàn)偏癱的臨床癥狀。三，對于股骨頸骨折置換手術(shù)以后的病人，等到后期需要鍛煉的時候，病人由于害怕疼痛鍛煉不夠，就會使得關(guān)節(jié)活動度非常的差，從而影響病人正常功能。
  語音時長 01:16”
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-30 4418次

• 股骨頸骨折如何鍛煉
  病情分析：股骨頸骨折的病人，早期可以進行股四頭肌的收縮功能訓練，防止肌肉出現(xiàn)萎縮，可以進行伸腿勾腳鍛煉，等到局部比較穩(wěn)定了，就可以在床上進行抬腿鍛煉或者是進行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動鍛煉。意見建議：早期必須要嚴格的臥床，千萬不可以過早的進行下地活動，否則容易引起股骨頭出現(xiàn)壞死的可能，并且這期間需要積極的配合護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物以及促進病人骨折愈合的藥物進行治療。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-10 1403次

• 股骨頸骨折怎么療養(yǎng)
  病情分析：避免劇烈運動、服用活血化瘀藥物等。股骨頸骨折，多數(shù)患者是由于創(chuàng)傷而引起的，要注意自己的療養(yǎng)。首先要避免劇烈運動，這樣可以減輕髖關(guān)節(jié)中間髖臼對股骨頭的壓力。另外需要口服活血化瘀的藥物，這樣可以促進血液生成，減少股骨頭壞死的幾率。意見建議：建議要嚴格遵醫(yī)囑，積極配合治療。平常生活中，適當注意休息和加強營養(yǎng)。可以喝一些牛奶，吃一些雞蛋、瘦肉等食物。
  殷立東 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-08-02 401次

• 股骨頸骨折換關(guān)節(jié)
  對于股骨頸骨折以后的病人最怕的就是容易引起股骨頭壞死的可能性，對于頭下型的或者是年齡比較大的病人，一般還是主張積極地進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，多數(shù)還是主張進行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。但是術(shù)前必須要積極的進行充分的術(shù)前準備，排除手術(shù)禁忌才可以安排手術(shù)治療。術(shù)后需要囑咐病人盡早的下地活動，目的是為了防止關(guān)節(jié)的
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 241次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次