第一,腹部內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷包括肝、脾、胰、腎或大血管,主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血,包括面色蒼白、脈率加快,嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱,血壓不穩(wěn)甚至休克,腹痛呈持續(xù)性,一般并不很劇烈,腹膜刺激征也并不嚴(yán)重,但肝破裂伴有較大的肝內(nèi)膽管斷裂時(shí),因?yàn)橛心懼慈靖鼓ぃ认贀p傷伴有胰管斷裂時(shí),胰液滲入腹腔可以出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征,肝脾包膜下破裂或長系膜網(wǎng)膜內(nèi)出血可表現(xiàn)為腹部包塊,腎臟損傷是可出現(xiàn)血尿。
第二,是腹內(nèi)空腔臟器損傷,包括胃腸道、膽管和膀胱,主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎,除了胃腸道癥狀以及稍后出現(xiàn)的全身性感染外,最為突出的就是腹膜刺激征,其程度因空腔臟器內(nèi)容物不同而異,腹膜刺激征表現(xiàn)為壓痛、反跳痛、肌緊張、氣腹征和腹脹。