原發(fā)性骨性關節(jié)炎的發(fā)病原因迄今尚未完全明了,它的發(fā)生發(fā)展一種長期、慢、漸進的病理過程。
一般認為是多種致病因素,包括機械性和生物性因素的相互作用所致,其中年齡是主要高危因素。
其他包括軟骨營養(yǎng)、代謝異常;生物力學方面的應力平衡失調;生物化學的改變;酶對軟骨基質的異常降解作用;累積性微小創(chuàng)傷;肥胖、關節(jié)負荷增加等因素。
女性發(fā)病率較高,在絕經后期明顯增加,可能與關節(jié)軟骨中雌激素受體有關。
肥胖導致的骨性關節(jié)炎的治療,應減少不合理的運動,適量運動,避免不良姿勢,避免長時間跑跳蹲,減少或避免爬樓梯,可進行自行車、游泳等有氧鍛煉,使膝關節(jié)在非負重位下屈伸活動,以保持關節(jié)最大活動度,同時要進行肌力訓練,適當減輕體重。
物理治療主要增加局部血液循環(huán),減輕炎癥反應。行動支持要減少受累關節(jié)負重,可采用手杖、拐杖、助行器等。
改變負重力線,根據骨關節(jié)炎所伴發(fā)的內翻或外翻畸形情況采用相應的矯形支具或矯形鞋以平衡各關節(jié)面負荷。