環(huán)孢素A的腎毒性分為功能性和器質(zhì)性，功能性毒性與環(huán)孢素A收縮入球動(dòng)脈，降低腎小球?yàn)V過(guò)率有關(guān)，多發(fā)生于手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，甚至術(shù)后立即出現(xiàn)，血肌酐上升時(shí)一般減量或者是停藥后可以恢復(fù)。
器質(zhì)性病變多見(jiàn)于術(shù)后一個(gè)月以上，環(huán)孢素A引起腎內(nèi)小血管、腎小管間質(zhì)的慢性損傷，慢性環(huán)抱素A中毒者多數(shù)累及血管間質(zhì)，血管內(nèi)膜增厚，官腔變窄或者是組織因?yàn)槿毖履I小管萎縮，間質(zhì)纖維化，中毒可不伴有少尿，而僅表現(xiàn)為血肌酐升高，在腎移植患者與排異反應(yīng)不易鑒別。
臨床上出現(xiàn)的血肌酐升高10%為環(huán)孢素A的腎毒性所導(dǎo)致，30%為急性排異所引起的。如果排異與環(huán)孢素A中毒同時(shí)發(fā)生，該先處理前者，然后將環(huán)孢素A減量，并加大其他免疫抑制劑的劑量。
如果血肌酐大于265微摩爾每升時(shí)，把環(huán)孢素A劑量減每日三毫克每千克，血肌酐多可下降，盡管環(huán)孢素A減量，但血管病變呈進(jìn)行性發(fā)展，少有逆轉(zhuǎn)者環(huán)孢素A用于腎小球疾病治療的時(shí)候，其腎毒性與病理類型有關(guān)，因?yàn)槠溆昧枯^腎移植患者少，所以腎毒深性輕。
