在鏈球菌感染后一到三周之內(nèi)，如果患者出現(xiàn)血尿，水腫，高血壓，不同程度的蛋白尿，尿中有腎小球性紅細(xì)胞，紅細(xì)胞管型以及血液中物體的動(dòng)態(tài)變化，可以診斷為急性腎炎。
必要的時(shí)候要經(jīng)腎穿刺來(lái)幫助診斷，需要與以下疾病鑒別：
第一其他原因所導(dǎo)致的急性感染性腎炎。
第二全身性疾病引起的急性腎炎綜合征。
第三輯輯性腎炎。
第四慢性腎炎的急性發(fā)作。
急性腎炎的診斷及鑒別
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-05 1707次
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急性腎炎的癥狀急性腎炎的癥狀簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們可以概括為四大點(diǎn)，就是我們常說(shuō)的急性腎炎四聯(lián)征。主要是血尿；第二個(gè)是蛋白尿；第三個(gè)是水腫；第四個(gè)是高血壓。血尿就是患者會(huì)突然發(fā)現(xiàn)，自己的尿液渾濁、深棕色，或者深茶色，或者有洗肉水樣的尿，我們稱(chēng)之為血尿。檢查尿里邊，會(huì)有紅細(xì)胞這是血尿。第二個(gè)蛋白尿。就是患者突然發(fā)現(xiàn)，尿里頭有泡沫，并且在馬桶里好長(zhǎng)時(shí)間不容易消除掉，這種是蛋白性的泡沫尿。尿液檢查，會(huì)顯示尿里邊有一個(gè)加號(hào)，或者四個(gè)加號(hào)的蛋白尿。第三個(gè)是水腫?；颊叱３Ｍ蝗话l(fā)燒，早晨起來(lái)眼瞼水腫，輕的就是眼瞼的水腫，和雙下肢的水腫，嚴(yán)重的就可以有全身性的水腫，包括是顏面、上下肢。更嚴(yán)重的甚至可以出現(xiàn)，不顯性的水腫，像胸腹水、心包積液這些都可以出現(xiàn)。第四個(gè)是高血壓。它的血壓特點(diǎn)主要是以舒張壓的升高為主，并且不太容易控制下去。另外急性腎炎還會(huì)有一些全身性的癥狀，比如說(shuō)乏力、發(fā)熱，或者腰疼、嗜睡、惡心嘔吐、不想吃東西、特別疲勞。比如說(shuō)還沒(méi)干一點(diǎn)活就想睡覺(jué)、就想躺會(huì)兒，這些都是伴隨的一些全身癥狀。另外如果比較嚴(yán)重的病人，還會(huì)出現(xiàn)少尿。正常人的尿量，一般來(lái)說(shuō)是1500到2000ml左右，少尿病人就會(huì)尿量不足1000，甚至更少。有一些檢查血液，還會(huì)有腎功能的異常，比如血肌酐會(huì)輕度的，或者嚴(yán)重的升高，這提示急性腎炎已經(jīng)影響到腎功能了，相對(duì)來(lái)說(shuō)就是比較嚴(yán)重，要及時(shí)地就診。
02:38
張麗芬
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019-08-14 8696次
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急性腎炎表現(xiàn)急性腎炎大多數(shù)是鏈球菌感染后腎炎，這種腎炎目前在臨床上，咱們見(jiàn)得都比較少了。因?yàn)樵蹅兪澄镏械目咕卦絹?lái)越多了，有一些小的炎癥，可能咱們食物中的抗菌素，就把這個(gè)炎癥撲滅了。所以這種腎炎，目前臨床上大人見(jiàn)得比較少，但是在2到7歲的孩子中間，這種急性腎炎還是比較多見(jiàn)的。它主要的表現(xiàn)，第一個(gè)是有前驅(qū)感染，所謂前驅(qū)感染就是有呼吸道，像皮膚、像咽喉部的感染，那么這種感染往往是鏈球菌感染，這種感染以后一到兩個(gè)星期，病人會(huì)逐漸出現(xiàn)血尿、蛋白尿，這個(gè)原理就是一到兩個(gè)星期，是它的抗體形成的時(shí)間，抗體形成以后在體內(nèi)形成抗原抗體復(fù)合物，然后抗原抗體復(fù)合物會(huì)攻擊咱們的腎臟。那么除了血尿、蛋白尿之外，急性腎炎往往會(huì)有比較嚴(yán)重的水腫和高血壓，甚至?xí)霈F(xiàn)急性的腎功能的減退，甚至是急性的腎功能衰竭。
01:26
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 5536次
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急性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)急性腎炎患者大多數(shù)先有上呼吸道的鏈球菌感染，比如鏈球菌感染造成急性的扁桃體炎、咽炎、鼻炎等等這些問(wèn)題，之后出現(xiàn)腎小球的病變，這種腎小球的病變，并不是細(xì)菌性的炎癥，而是因?yàn)殒溓蚓谏虾粑栏腥疽院螅T發(fā)身體的免疫功能紊亂和交叉免疫反應(yīng)，這些免疫反應(yīng)最終造成腎小球內(nèi)的炎癥反應(yīng)?；颊吣I小球病理表現(xiàn)為彌漫性的毛細(xì)血管粒的細(xì)胞增生，所以對(duì)于這個(gè)疾病的診斷有兩個(gè)方法：第一，是根據(jù)患者的病史，先有呼吸道感染，同時(shí)有彌慢性的急性的腎小球損害的證據(jù)，比如出現(xiàn)蛋白尿、血尿，患者還有一個(gè)重要的特點(diǎn)就是抽血查血補(bǔ)體C3下降，這是急性腎炎的第一診斷標(biāo)準(zhǔn)，而這樣的血補(bǔ)體C3下降一般只在八周之內(nèi)能夠恢復(fù)，所以八周之后可以斷定毛病，這是回顧性的診斷。第二，診斷的方法可以通過(guò)腎穿刺看腎小球內(nèi)的病理表現(xiàn)，如果是彌漫性的毛細(xì)血管內(nèi)的細(xì)胞增生，則需考慮是急性腎炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-10-08 2246次
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急性腎炎的護(hù)理診斷急性的腎炎一定要做好及早預(yù)防避免疾病的發(fā)生。生活當(dāng)中包括飲食上避免暴飲暴食，不要食用太多的蛋白質(zhì)和鹽分，控制鹽的攝入量，因?yàn)辂}分?jǐn)z入過(guò)多會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，這些都是很好的生活習(xí)慣。其次一定要預(yù)防感冒，感冒因?yàn)楹苋菀讖?fù)發(fā)，同時(shí)患有高血壓，水腫，包括小便泡沫的增多，出現(xiàn)這類(lèi)情況一定要及時(shí)的做相應(yīng)的診斷以及檢驗(yàn)。再有在生活當(dāng)中可以適當(dāng)?shù)亩嗪人３诛嬎牧?xí)慣，因?yàn)樗谴x廢物的載體。也可以做一些適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)以及鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
張大偉
主治醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-07-12 9389次
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急性腎盂腎炎的鑒別診斷急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細(xì)菌性膀胱炎:可表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，但一般無(wú)全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現(xiàn)為腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱等。需詳細(xì)詢問(wèn)病史，及時(shí)行尿常規(guī)及尿細(xì)菌學(xué)檢查，可以鑒別。3.腎結(jié)核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無(wú)效，并有腎外結(jié)核的證據(jù)，尿鏡檢有紅細(xì)胞尿，尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性，膀胱鏡檢查有典型的結(jié)核性膀胱炎。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2018-11-13 8703次
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急性腎炎怎么得的病情分析：急性腎炎主要是感染引起的。急性腎炎全稱(chēng)是急性腎小球腎炎，主要是由于溶血性鏈球菌感染引起的。這種細(xì)菌感染了身體以后，就會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的免疫紊亂，會(huì)產(chǎn)生很多抗體和復(fù)合物來(lái)對(duì)腎臟進(jìn)行攻擊，就導(dǎo)致了急性腎炎。意見(jiàn)建議：這種腎炎通常應(yīng)用抗生素，利尿消腫、控制血壓等治療，但是總體來(lái)說(shuō)預(yù)后是比較好的。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-03-30 1602次
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急性腎炎的診斷要點(diǎn)以及急性腎炎的治療急性腎炎的診斷的起因在于1～3w有鏈球菌的前驅(qū)感染所導(dǎo)致的，臨床上是出現(xiàn)水腫、少尿、血尿、高血壓、尿檢有蛋白、rbc，或者說(shuō)是管型血清c3的減少以及不伴aso升高，對(duì)于這種疾病來(lái)如何治療呢？第一個(gè)就是休息，要嚴(yán)格得注意休息，急性期需要臥二到三周，直到肉眼也消失，水腫減退，尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)數(shù)值正常后可以
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 93次
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急性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)急性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是腎活檢。對(duì)于各種急性腎炎的病理類(lèi)型不同，通過(guò)腎活檢可以確定腎小球腎炎的病變類(lèi)型，對(duì)腎小球腎炎患者的診斷和治療具有非常重要的指導(dǎo)意義。在腎臟診斷明確后，可通過(guò)腎小球腎炎的病理分類(lèi)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，并?duì)腎小球腎炎患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)于腎活檢，患者通常在局部麻醉下仰臥位。然后在B超
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-08-15 185次
