腦出血后幸存患者始終面臨ICH復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),由于這些患者通常存在需要進(jìn)行治療的缺血性卒中危險(xiǎn)因素,因此也面臨缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
有鑒于此,在對(duì)這些患者進(jìn)行卒中二級(jí)預(yù)防時(shí),不可避免地需要進(jìn)行包括抗血小板藥在內(nèi)的抗栓治療,這無(wú)疑是醫(yī)生在制定預(yù)防策略時(shí)陷入兩難:進(jìn)行以阿司匹林為代表的抗血小板治療可能會(huì)增高ICH復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),而不進(jìn)行這種治療則有可能發(fā)生缺血性卒中。例如,當(dāng)遇到存在認(rèn)知損害并因短暫性腦缺血發(fā)作而接受阿司匹林治療的患者,突發(fā)頭顱CT掃描證實(shí),核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腦微出血。