在患者出院之后是需要長期進行隨訪的,主要由經(jīng)培訓(xùn)的護士來進行。
實施階段:
一,為評價患者的自理能力,健康行為和相關(guān)因素,根據(jù)神經(jīng)功能缺損的評分和出院時的健康狀況,明確患者院外指導(dǎo)的內(nèi)容。
二,出院前進行系統(tǒng)全面的一對一的健康宣教,要求患者以及照顧掌握家庭護理要點,主要是健康鍛煉的時間,頻率,還有方法,心理指導(dǎo),血壓血糖的監(jiān)測,并且進行戒煙限酒,自我照顧,并且尊重醫(yī)囑進行出院帶藥,出院的長期服藥情況。
三,在患者出院后的一個月,三個月,六個月,以及一年電話回訪病人。可以對于各階段進行相關(guān)的身體,以及病情的了解,同時進行一些健康指導(dǎo),如果有需要可以門診面對面的隨訪,以及上門隨訪。