妙手醫(yī)生精選
胃食管反流治療目的主要是控制癥狀、治愈食管炎、減少?gòu)?fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。
一般治療主要是改變病人的生活方式和飲食習(xí)慣。為了減少臥位及夜間反流，可以將病人的床頭抬高15-20厘米，避免睡前2小時(shí)內(nèi)再吃東西，白天吃完飯之后也不要立馬躺著；注意減少一切引起腹壓增高的因素比如說(shuō)肥胖、便秘、緊束腰帶等，還要禁煙限酒。
藥物治療：常用的藥物有促胃腸動(dòng)力藥，例如多潘立酮、莫沙比利、依托必利；抑酸藥物有H2受體拮抗劑，例如西尼替丁、雷尼替丁、法莫替丁；還有質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑。還有抗酸藥，抗酸藥僅用于癥狀間歇發(fā)作的患者作為臨時(shí)緩解癥狀用。
維持治療：因?yàn)槲甘彻芊戳鞑【哂新詮?fù)發(fā)的傾向，因此為了減少癥狀的復(fù)發(fā)，需要防止食管炎反復(fù)導(dǎo)致的并發(fā)癥，這種情況可以給予維持治療。h2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑均可用于維持治療，其中又以質(zhì)子泵抑制劑的效果最好。另外，對(duì)于長(zhǎng)期需要使用大劑量質(zhì)子泵抑制劑來(lái)維持治療的患者，可以考慮進(jìn)行抗反流手術(shù)。
再就是針對(duì)并發(fā)癥的治療：對(duì)于食管狹窄的患者可以進(jìn)行內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)治療，還可以考慮手術(shù)切除重度狹窄的食管。
再有就是Barrett食管的治療：加強(qiáng)隨訪是目前預(yù)防Barrett食管癌變的唯一方法，對(duì)于Barrett食管，主要是使用質(zhì)子泵抑制劑和長(zhǎng)程維持治療。
