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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無(wú)創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來(lái)觀察變化，如果這個(gè)做出來(lái)是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽(yáng)性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無(wú)創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過(guò)計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來(lái)，然后看看血管有沒(méi)有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來(lái)冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過(guò)我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，然后打造影劑來(lái)照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 12977次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11457次

• 風(fēng)心病如何鑒別
  風(fēng)心病，其實(shí)主要就是跟退行性的心臟瓣膜病，以及先天性的心臟瓣膜病相鑒別。風(fēng)心病大部分都是女性患者，一般之前都有風(fēng)濕病的感染，之前可能沒(méi)有太在意，很難追溯到以前的病史，但是風(fēng)心病的心臟瓣膜病表現(xiàn)上大部分都是累及到二尖瓣以及主動(dòng)脈瓣，其中最常見(jiàn)的就是二尖瓣狹窄最為常見(jiàn)，另外有可能同時(shí)伴有主動(dòng)脈瓣狹窄或者關(guān)閉不全。對(duì)于退行性心臟瓣膜病，大部分都是見(jiàn)于老年男性患者，一般情況下退行性的心臟瓣膜病主要就是累及到主動(dòng)脈，主動(dòng)脈的瓣根部發(fā)生動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣的鈣化，關(guān)閉不全。先天的心臟瓣膜病，先天的心臟瓣膜病主要是主動(dòng)脈瓣二葉畸形，以及先天性的二尖瓣畸形，發(fā)病年齡比較輕。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-01 1685次

• 冠心病，風(fēng)心病鑒別診斷
  在臨床表現(xiàn)上，冠心病典型的臨床表現(xiàn)是心肌缺血發(fā)作，患者會(huì)表現(xiàn)為勞累，或者情緒激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后壓榨樣的疼痛，悶痛脹痛燒灼感，有可能伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手無(wú)名指。一般休息3到5分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油，大部分在兩分鐘就能夠緩解。但如果冠心病發(fā)生過(guò)心肌梗死導(dǎo)致心肌大面積壞死，修復(fù)以后有可能會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀，勞力性呼吸困難，胸悶氣喘，經(jīng)過(guò)動(dòng)脈造影才能證實(shí)有冠心病。風(fēng)心病在臨床表現(xiàn)上，大部分都是表現(xiàn)為心衰以及心律失常?；颊咄鶗?huì)有勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，短促呼吸。另外還有可能會(huì)出現(xiàn)心房顫動(dòng)，尤其是心房擴(kuò)大以后，有可能導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓形成，有可能會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)栓塞，最嚴(yán)重的可能導(dǎo)致腦栓塞而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀通過(guò)心臟彩超，一般就能夠確定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 2697次

• 風(fēng)心病與肺心病鑒別方法是什么
  風(fēng)濕性心臟病的三尖瓣疾患，應(yīng)該與慢性肺心病的相對(duì)三尖瓣關(guān)閉不全相鑒別，風(fēng)濕性心臟病往往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主動(dòng)脈瓣常有病變，x線，心電圖，超聲心動(dòng)圖有特殊表現(xiàn)。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 1902次

• 風(fēng)心病人怎樣預(yù)防房顫
  病情分析：風(fēng)心病的患者預(yù)防房顫，主要就是針對(duì)風(fēng)心病來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的治療，就能夠有效的預(yù)防房顫的發(fā)生。日常生活中還要注意飲食起居的規(guī)律避免熬夜和勞累，避免吃刺激性的食物，也是能夠有效的預(yù)防房顫的。意見(jiàn)建議：患者要注意保暖，避免感冒和感染，還要注意飲食起居的規(guī)律，注意保持心態(tài)的平和，避免出現(xiàn)焦慮、緊張等不良的情緒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-24 401次

• 風(fēng)心病與肺心病鑒別
  一、風(fēng)心病，所謂的風(fēng)心病又被叫做風(fēng)濕性心臟病，該病患者大多數(shù)是患有風(fēng)濕性心瓣膜炎，經(jīng)過(guò)治療后遺留下來(lái)的慢性心瓣膜疾病，也就是說(shuō)風(fēng)心病患者的病變部位主要是集中在心臟瓣膜，具體表現(xiàn)包括了心臟瓣膜狹窄和心臟瓣膜關(guān)閉不全，也有可能兩者同時(shí)存在。導(dǎo)致風(fēng)心性心臟病的誘因，最常見(jiàn)的是風(fēng)寒，溫侵反人體，由表及里最終
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 399次

• 冠心病與風(fēng)心病的鑒別
  冠心病跟風(fēng)心病的鑒別主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。冠心病患者在臨床表現(xiàn)上最主要的突出表現(xiàn)就是心絞痛發(fā)作，尤其是在勞累情緒激動(dòng)的時(shí)候就有可能會(huì)突發(fā)，心前區(qū)、胸骨后，燒灼樣疼痛、壓榨性疼痛、悶痛、脹痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手無(wú)名指需要被迫停止活動(dòng)，經(jīng)過(guò)休息三到五分鐘，大部分疼痛能夠緩解，如果口
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 134次