膈下膿腫同樣也可以發(fā)生在腹部手術(shù)之后或者是腹部化膿性感染之后，在上述情況的時候病人如果仍有膿毒血癥癥狀存在，沒有發(fā)現(xiàn)化膿性病灶，而且觸診右背部第二肋骨有壓痛，聽診右肺的呼吸音減弱或消失，提示這個疾病可能性比較大，做X線透視的時候可以發(fā)現(xiàn)橫膈上升與固定。
膈下有氣泡與液平面可以確定診斷，超聲有助于肝膿腫相鑒別，并有助于穿刺的定位，B超引導(dǎo)下定位穿刺排膿，對肝膿腫的診斷和治療都有重要價值。
肝膿腫與右膈下膿腫的鑒別診斷
于姍主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-07-06 2050次
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膈疝的鑒別診斷膈疝最主要的一個鑒別診斷，一個就是病人通常來了，會說就是胸疼，會不會是有這種膈疝的問題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒有心、肺疾患，一定要排除這個最主要的，內(nèi)科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個影像學(xué)的檢查，說了我在當?shù)貦z查考慮是膈疝，那么術(shù)前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個膈膨生。如果是一個就是單純的，一個膈膨生，它是膈整個上抬，往胸腔上抬，病人沒有明顯的呼吸的，受壓迫的這個癥狀，我們可以進行觀察。因為它不是一個缺損，沒有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風(fēng)險，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個缺損環(huán)，那我們就應(yīng)該及時的手術(shù)，進行修補。
01:19
楊慧琪
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-12-02 3660次
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肝膿腫是怎么引起的肝膿腫顧名思義，就是肝上有一個大的膿性包，如果在它熟透了之后，我們切開的話，可以看到大量膿白色的膿液。一般來講，它往往是膽源性的或者血源性造成的，換句話說，這個膿腫是別的地方傳過來的。我們最常見的有可能，比如說在膽道結(jié)石過程中，膽道壓高，造成膽汁的里頭含有大量的細菌，細菌經(jīng)過膽道的分布，可能在肝臟的某一個部位停留下來，局部的繁殖，造成包括白細胞的攻擊，反復(fù)的炎癥反應(yīng)，造成一個膿性的改變。那么膿腫到了一定程度液化了，這種情況下穿刺過程中，可能看見大量的膿白色的膿液，就是我們稱之為的肝膿腫。所以肝膿腫一般表現(xiàn)為，右上腹的疼、高燒、全身的炎性反應(yīng)。
01:32
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-03 12265次
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膈下膿腫的超聲診斷膈下膿腫一般發(fā)熱是最常見的表現(xiàn)，發(fā)生于腹膜炎或者胃腸道手術(shù)后或者腹部創(chuàng)傷后者。表現(xiàn)為體溫下降后又升高，體溫常馳張熱型，可有乏力，腹脹，惡心，嘔吐，厭食及心動過速等表現(xiàn)，腹痛一般不明顯。常有胸部癥狀，包括呼吸急促，胸疼，呼吸音減低，及肺部的啰音等，有時有黃疸或者原有黃疸的加深，可見局部腹壁或者肋間皮膚水腫，上腹部深壓痛，及內(nèi)部或者是背部的扣擊痛，由于新的強效消炎藥應(yīng)用，膈下膿腫很少有突出的臨床表現(xiàn)。超聲檢查一般為：第一，腹膜炎的征象，麻痹性腸梗阻，腸管無明顯擴張，蠕動減弱，腹膜增厚，小網(wǎng)膜均勻性增厚，一般在3毫米左右。第二，腸受激惹，胃擴張，遲緩狀態(tài)，胃內(nèi)液體潴留。第三，膈下有積液。第四，膈下有積氣。通過以上表現(xiàn)，超聲可以診斷膈下膿腫，對臨床提供幫助。語音時長 1:43”
張蓓蓓
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-04 2207次
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肝膿腫的鑒別診斷肝膿腫需要和肝臟腫瘤，肝血管瘤，肝囊腫等疾病來進行鑒別。一般來說肝膿腫多有發(fā)熱，肝區(qū)疼痛，右上腹部的叩痛，尚未液化的肝膿腫和肝癌是比較難鑒別，b超是首選的檢查方法，完全液化的肝膿腫和肝囊腫，也是比較難鑒別。b超是首選的檢查方法，診斷肝膿腫陽性率可以達到96%，必要的時候可以在b超引導(dǎo)下進行肝膿腫穿刺，來進行確診，還可以進行甲胎蛋白，肝炎病毒分型檢查，強化ct，以及核磁共振等來協(xié)助鑒別診斷。肝膿腫不會引起甲胎蛋白偏高，甲胎蛋白偏高最常見于肝癌等，有一些慢性活動性肝炎，肝硬化也可以出現(xiàn)甲胎蛋白的偏高，所以需要進行綜合的因素來進行鑒別診斷。語音時長 1:33”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-11-14 4826次
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什么是膈下膿腫膈下膿腫是膈下有細菌感染，通常來說常見于肝膿腫之后或者是一些肺部的炎癥，另外就是一些腹膜的炎癥也容易出現(xiàn)隔下膿腫，是需要進行一些系統(tǒng)規(guī)范的治療的，必要的時候還需要考慮手術(shù)治療，需要使用比較強大的抗生素來進行抗感染治療。
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-12-18 1903次
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牙周膿腫與牙槽膿腫怎樣鑒別病情分析：牙周膿腫是指牙齒周圍牙齦形成局部膿包伴紅腫疼痛，口腔異味等，有時會沿牙齦緣有黃色膿性分泌物溢出。牙槽膿腫是指牙齒在牙根附近的牙齦形成彌散性腫脹，疼痛較嚴重，可出現(xiàn)腫脹部位波動感，牙齒疼痛不能咬合，還可伴間隙感染。意見建議：建議及時就診于口腔綜合科。在局麻下進行牙周膿腫沖洗上藥或是牙槽膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后不要吃辛辣刺激的食物，如辣椒等。每次飯后要用漱口水進行漱口。
宋曉妍
副主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020-07-12 1301次
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肝膿腫如何鑒別診斷一般可以通過臨床表現(xiàn)、血液檢查、超聲檢查、CT檢查、穿刺檢查等方法鑒別診斷肝膿腫。一旦確診為肝膿腫，建議及時就醫(yī)治療。1、臨床表現(xiàn)：肝膿腫患者通常會出現(xiàn)高熱，體溫可高達39-40℃，同時伴有寒戰(zhàn)，是因為細菌或其他病原體釋放的毒素進入血液循環(huán)，刺激人體的體溫調(diào)節(jié)中樞引起的。還有可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024-12-12 0次
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膈下膿腫圖片膈下膿腫是因為膿液沒有及時代謝或排出，淤積到膈下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)形成的。患者會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、疼痛等癥狀，需要進行手術(shù)治療。
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-11-30 45次
