妙手醫(yī)生精選
急性小球腎炎在急性起病后，應(yīng)注意臥床休息，直到肉眼血尿消失，利尿消腫，血壓恢復(fù)正常，大概需要兩周的時(shí)間，應(yīng)給予富含維生素的的低鹽飲食。出現(xiàn)腎功能不全氮質(zhì)血癥的患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，同時(shí)限制鉀的攝入量?；镜闹委煼椒òǎ?/p>
第一，利尿，限制水、鈉的攝入量后仍水腫比較明顯的患者，應(yīng)加用利尿劑，可以應(yīng)用噻嗪類的利尿劑和髓袢利尿劑，比呋塞米、布美他尼等。
第二，控制血壓，利尿后即可達(dá)到控制血壓的目的，必要時(shí)可以應(yīng)用鈣通道阻滯劑，以增強(qiáng)擴(kuò)張血管的效果，出現(xiàn)高血壓腦病時(shí)應(yīng)給予止痙、吸氧、降低顱內(nèi)壓等減輕腦水腫。
第三，控制心衰，主要的措施包括利尿、降壓，必要時(shí)可以應(yīng)用酚妥拉明，或者是硝普鈉靜脈滴注，以減輕心臟前后負(fù)荷，如果限制鈉鹽攝入與利尿仍不能控制心衰的癥狀時(shí)，可以飲用血液濾過(guò)，脫水治療。
第四，急性腎衰竭，對(duì)于合并新月體形成的患者，可以給糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物或者是血漿置換。對(duì)于高鉀血癥的患者，應(yīng)注意限制飲食中鉀的攝入量，用排鉀的利尿劑均可防止高鉀血癥的發(fā)展，必要時(shí)需要透析治療。對(duì)于有明確的感染灶或者是細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)積極的給予抗感染治療，有預(yù)防病菌傳播的作用，不主張長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
急性腎小球腎炎患者在以下兩種情況是需要應(yīng)用透析治療，包括：第一，少尿性急性腎衰竭。第二，是嚴(yán)重的水鈉潴留引起急性左心衰的患者。
