雖然引起血性腹水的原因很多,但是一定要有血管或者毛細(xì)血管的破裂、血管滲透壓增高、有凝血機(jī)制障礙的因素存在,血液才能滲入和漏入腹腔內(nèi)。
第一是肝臟疾病。重癥肝炎,爆發(fā)性肝衰竭,壞死后性肝硬化,肝癌的晚期,肝細(xì)胞癌癌結(jié)節(jié)破裂,妊娠期自發(fā)性肝破裂,肝動(dòng)脈瘤破裂,巨大的肝血管瘤破裂,以及肝外傷性破裂等。
第二是腹膜疾病。結(jié)核性腹膜炎,腹腔和盆腔內(nèi)惡性腫瘤的腹膜轉(zhuǎn)移,原發(fā)性腹膜經(jīng)皮瘤,腹膜或網(wǎng)膜血供障礙等。
第三是腹腔內(nèi)的其他病變,例如腹主動(dòng)脈瘤破裂,急性出血性壞死性胰腺炎,外傷性和創(chuàng)傷性脾破裂,腹腔內(nèi)其他臟器損傷,腸系膜動(dòng)脈或靜脈栓塞或血栓形成,門靜脈高壓伴空回腸靜脈曲張破裂,腹腔內(nèi)淋巴瘤,原發(fā)性淋巴瘤,慢性腎炎以及尿毒癥等。
第四是盆腔內(nèi)的病變,包括宮外孕、黃體破裂、子宮內(nèi)膜異位等。