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• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國(guó)內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來(lái)講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長(zhǎng)，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開膛術(shù)、開胸術(shù)，他通過(guò)支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 26293次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正?；蚪咏?，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 14842次

• 心臟支架植入術(shù)后血管再狹窄還能再次植入支架嗎
  對(duì)于這種情況一般不會(huì)再放支架，因?yàn)楸旧砭陀兄Ъ?，如果再放一個(gè)支架，這種情況就會(huì)有兩層支架，就有可能會(huì)增加患者形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。另外有可能再發(fā)支架內(nèi)再狹窄，所以說(shuō)這種情況風(fēng)險(xiǎn)比較高，一般情況下不會(huì)再植入支架。除非是冠狀動(dòng)脈血管非常的粗大，對(duì)于這種情況再狹窄是因?yàn)樾律邏K而導(dǎo)致的，這種情況可以再次植入支架效果可能會(huì)比較理想一些。但是對(duì)于一般情況如果說(shuō)是支架內(nèi)再狹窄，一般都是采用藥物球囊進(jìn)行擴(kuò)張，目的是抑制細(xì)胞增生減輕狹窄。所以說(shuō)對(duì)于支架內(nèi)再狹窄這種處理非常的麻煩，往往有可能再植入支架，增加血栓的可能性增加，對(duì)于以后有可能再發(fā)急性心肌梗死，所以說(shuō)一般不會(huì)再次植入支架。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 9284次

• 心臟植入支架后會(huì)影響人的壽命嗎
  這種情況顯然是不會(huì)影響壽命的，因?yàn)楸旧砘颊呷绻呐K植入支架，顯然是冠狀動(dòng)脈血管重度狹窄，之所以要做心臟植入支架手術(shù)，目的就是延長(zhǎng)人的壽命，如果冠狀動(dòng)脈血管重度狹窄，不做處理或者單純的應(yīng)用藥物，那么種情況非常的不保險(xiǎn)，患者隨時(shí)都有可能會(huì)發(fā)生急性的心肌梗死，發(fā)生急性心肌梗死后，患者就有可能會(huì)失去生命。因?yàn)橛泻芏嗉毙孕募」Ｋ赖幕颊哂锌赡軙?huì)立即出現(xiàn)急性左心衰，惡性心律失常，甚至有的直接導(dǎo)致患者死亡。所以說(shuō)做心臟支架的目的，就是預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生，就是為了延長(zhǎng)患者的壽命，心臟支架以后不會(huì)影響人的壽命，但是因?yàn)楸旧碛泄谛牟?，就算是植入心臟支架，那也不能夠完全解決問題，患者仍然有繼續(xù)發(fā)展的可能性，有可能發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，那么這種情況也是有生命危險(xiǎn)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 9186次

• 冠心病支架植入后支架會(huì)導(dǎo)致移位嗎
  病情分析：冠脈支架植入術(shù)后支架是不會(huì)移位的支架，植入支架后會(huì)通過(guò)球囊后擴(kuò)張，讓支架緊貼在血管壁上，而且一般是7天以后內(nèi)膜就會(huì)逐漸的把支架包埋進(jìn)血管。意見建議：植入心臟支架之后，關(guān)鍵是要通過(guò)藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄，預(yù)防其它血管的病變進(jìn)展，平時(shí)要堅(jiān)持服用抗血小板，降血脂穩(wěn)定斑塊的藥物，要控制好血壓，血脂和血糖。飲食也要注意清淡，不要吸煙，不要喝酒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-20 1302次

• 腦動(dòng)脈瘤支架會(huì)移動(dòng)么
  腦動(dòng)脈瘤的支架這個(gè)一般情況下是不會(huì)移動(dòng)的，目前支架主要都是貼附在血管內(nèi)壁上，而且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，內(nèi)膜逐漸增生，有的甚至能將血管進(jìn)行包裹，因此支架這個(gè)是不會(huì)移動(dòng)。當(dāng)然在某些特殊環(huán)境下，比如遭受了第二次外傷，或者是做了核磁的話，就有可能會(huì)造成一點(diǎn)點(diǎn)的移動(dòng)，但是幅度不會(huì)太大。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-12-28 2205次

• 心臟植入的支架會(huì)移動(dòng)嗎
  植入的支架是不會(huì)發(fā)生移動(dòng)的，只有在當(dāng)時(shí)釋放的過(guò)程中如果是固定的不牢靠，有可能會(huì)發(fā)生移動(dòng)。一旦高壓釋放，在血管壁上固定以后就沒法移動(dòng)。因?yàn)楸旧硇呐K支架的釋放，是在高壓狀態(tài)下釋放，跟血管壁融合的非常好，這種情況是很難移動(dòng)的。而且隨著時(shí)間的推移，血管壁細(xì)胞增生，這樣就慢慢的跟支架融為一體，也就是說(shuō)支架跟血
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 928次

• 心臟植入支架后會(huì)影響人的壽命嗎
  這種情況顯然是不會(huì)影響壽命的，因?yàn)楸旧砘颊呷绻呐K植入支架，顯然是冠狀動(dòng)脈血管重度狹窄，之所以要做心臟植入支架手術(shù)，目的就是延長(zhǎng)人的壽命，如果冠狀動(dòng)脈血管重度狹窄，不做處理或者單純的應(yīng)用藥物，那么種情況非常的不保險(xiǎn)，患者隨時(shí)都有可能會(huì)發(fā)生急性的心肌梗死，發(fā)生急性心肌梗死后，患者就有可能會(huì)失去生命。因
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 1510次