腎炎早期很少出現(xiàn)貧血,但隨著腎功能的下降都會(huì)出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象,促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的絕對(duì)缺乏,促紅細(xì)胞生成素的絕對(duì)缺乏是腎性貧血的主要原因。慢性腎功能不全的患者,隨著殘余腎功能的減少,使紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足。
紅細(xì)胞壽命的縮短,縮短原因可能是體內(nèi)聚集的某些毒素,損傷了紅細(xì)胞膜上的酸三磷酸腺苷酶,從而導(dǎo)致了鈉鉀泵功能障礙,使紅細(xì)胞脆性增加,尿毒癥生成毒素即紅細(xì)胞生成抑制因子的存在。
一些研究表明慢性腎功能不全時(shí),體內(nèi)存在的毒素及紅細(xì)胞生成抑制因子,可以抑制骨髓的生長(zhǎng),葉酸和維生素b12的缺乏。當(dāng)缺乏這些時(shí),可以出現(xiàn)脫氧核糖酸合成障礙和紅細(xì)胞凋亡增加,導(dǎo)致成熟停滯。鐵缺乏,在慢性腎功能不全的患者中,是非常常見(jiàn)的,最主要是與攝入鐵不足,鐵吸收障礙的原因有關(guān)。