急性腎功能衰竭的少尿期，要嚴(yán)格控制水和鈉的攝入量，液體應(yīng)量出為入，鈉攝入不應(yīng)超過(guò)丟失的量，檢測(cè)血鈉，降低時(shí)首先要考慮是否入液量過(guò)多而導(dǎo)致的稀釋性低鈉血癥。
如果是，要嚴(yán)格限限制水分，如無(wú)效，通過(guò)透析脫水，不應(yīng)盲目補(bǔ)鈉，確定為缺鈉性低鈉血癥，根據(jù)血鈉水平，適當(dāng)補(bǔ)充氯化鈉，有代謝性酸中毒時(shí)，可補(bǔ)充碳酸氫鈉。
急性腎功能衰竭的病人限鈉原則
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-03 1883次
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急性腎功能衰竭的原因急性腎功能衰竭的原因，可以分很多種。但是比較常見(jiàn)的原因，可能就是因?yàn)槟I臟的本身的疾病，導(dǎo)致腎功能的衰竭，比較常見(jiàn)的原因，比如患者用一些特殊的藥物，對(duì)腎臟有損害的，可能會(huì)導(dǎo)致腎衰。還有就是，比如患者既往，可能就是有特殊的疾病，比如他有出血熱。還有一些休克，或者其他的危重疾病，導(dǎo)致患者的其他器官功能發(fā)生異常，比如發(fā)生心衰，心衰以后，可能患者就發(fā)生休克。休克以后腎臟一缺血，就可能發(fā)生急性的腎衰。所以急性腎衰，這種情況下，一般都是合并在其他疾病，同時(shí)伴發(fā)腎功能的問(wèn)題。當(dāng)然也有一些其他的原因，引起的腎衰，比如患者可能本身，就是慢性的腎功能不全的病人，可能得了腎炎，或者腎病得了有10年以上，可能發(fā)展到一定程度，可能突然某一天一個(gè)什么原因，就導(dǎo)致他癥狀加重，出現(xiàn)合并，出現(xiàn)急性的腎功能衰竭。如果出現(xiàn)這種情況，就需要到醫(yī)院做及時(shí)的就診，做化驗(yàn)或者診斷，然后做醫(yī)療上的處理，比如透析，或者其他的辦法治療。
01:44
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 7517次
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急性腎功能衰竭的治療急性腎衰，如果發(fā)生了以后，醫(yī)生在處理的時(shí)候，首先最好是明確患者發(fā)生急性腎衰的原因，把致病的原因給去除了。比如有時(shí)候是因?yàn)榛颊叻靡恍┨厥獾乃幬铮蛘哂袝r(shí)候因?yàn)橐恍┢渌膶?dǎo)致患者腎衰的一些因素，比如心功能不全，或者是突然患者可能出現(xiàn)了休克，或者是得了一些其他的疾病，比如出血熱，都可以導(dǎo)致患者急性腎衰。所以在處理腎衰的時(shí)候，我們首先要對(duì)發(fā)病的原因，就是致病原因，比如要治療出血熱，如果他當(dāng)時(shí)是休克，或者心衰導(dǎo)致的腎衰，那肯定要糾正他的休克，改善心功能，這方面能夠?qū)δI衰的恢復(fù)是有一定好處的。當(dāng)然急性腎衰如果出現(xiàn)了以后，患者的腎功能肯定是不可能在很短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，在這個(gè)時(shí)候我們就需要做一些替代的治療。替代治療就包括血液的透析或者腹膜透析，或者做一些床旁的持續(xù)的血濾，這些處理能夠把患者的腎功能做一個(gè)替代。當(dāng)患者的腎功能經(jīng)過(guò)替代，能夠慢慢的緩解了以后，同時(shí)又去除了導(dǎo)致患者急性腎衰的一些原因以后，患者的腎功能如果能夠逐漸的恢復(fù)，達(dá)到一個(gè)理想狀態(tài)的時(shí)候，我們就可以停掉血液透析，停掉腹膜透析，這樣患者的腎功能就能夠逐漸恢復(fù)到正常，同時(shí)急性腎衰也得以治愈。
01:51
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-23 5797次
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急性腎功能衰竭病人蛋白攝入的原則急性腎功能衰竭常伴有蛋白質(zhì)的高分解狀態(tài)，急性腎功能衰竭少尿期的營(yíng)養(yǎng)很重要，應(yīng)盡可能給予足夠的熱量以保證機(jī)體代謝的需要。防止自身蛋白質(zhì)的進(jìn)一步分解，為了減少氮、鉀的來(lái)源，少尿期48到72小時(shí)內(nèi)禁食蛋白，以后予以低蛋白的飲食，每日每公斤體重可給予0.3到0.5克，并選用優(yōu)質(zhì)蛋白。如果病人進(jìn)行透析治療，蛋白質(zhì)可不必嚴(yán)格限制，給予每公斤體重1克或稍微多一些，多尿期蛋白質(zhì)的攝入量要適當(dāng)限制，至血肌酐，尿素氮水平降至正常才可以放寬。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-03 4948次
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急性腎功能衰竭的急救原則急性腎功能衰竭的急救原則分為三個(gè)階段，少尿期、多尿期、恢復(fù)期，在少尿期階段治療原則包括：一、臥床休息。二、飲食與水的攝入，早期應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，并保證每日熱量供應(yīng)充足以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，可以使用必需氨基酸，脂肪乳，葡萄糖及各種維生素。三、糾正高鉀血癥，血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升，即為高鉀血癥，若超過(guò)6.5毫摩爾每升，則需要積極處理，可以給予碳酸氫鈉葡萄糖酸鈣，胰島素甚至需要緊急血液透析。四、糾正酸中毒。五、控制感染，選擇無(wú)腎毒性的抗生素治療。在多尿期階段重點(diǎn)仍然是控制水電解質(zhì)及酸堿平衡，此期仍有高鉀可能，同時(shí)應(yīng)注意防止各種并發(fā)癥，約一周以后血尿素氮和肌酐可逐漸降至正常，此時(shí)飲食中應(yīng)增加蛋白質(zhì)?；謴?fù)期階段無(wú)特殊治療，避免使用腎毒性藥物，并定期隨訪(fǎng)腎功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-01 2177次
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腎功能衰竭病人為什么要補(bǔ)鈉病情分析：腎功能衰竭病人在出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)需要補(bǔ)鈉。 腎功能衰竭患者由于水潴留會(huì)引起稀釋性的低鈉血癥。少數(shù)患者由于長(zhǎng)期低鈉飲食，進(jìn)食差，嘔吐等，也可以出現(xiàn)低鈉血癥。針對(duì)于不同原因引起的低鈉血癥，在補(bǔ)鈉的同時(shí)需要及時(shí)糾正病因。意見(jiàn)建議：慢性腎衰竭患者常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂包括代謝性酸中毒，低鈣血癥，高磷血癥，高鉀血癥，水鈉潴留等。因此，患者在飲食上需要做到低鹽，低脂，低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-30 1302次
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急性腎功能衰竭的機(jī)制急性腎功能衰竭病因不同，損傷機(jī)制也不同，主要包括腎前性原因、腎實(shí)質(zhì)性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因，主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導(dǎo)致血管內(nèi)血容量減少，藥物負(fù)荷使全身血管阻力下降，有嚴(yán)重腎血管收縮，或本身就患有低心輸出量性心臟疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實(shí)質(zhì)性原因就是指本身腎臟就有毛病，比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質(zhì)疾病或是腎小管疾病，久而久之都有可能引發(fā)急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統(tǒng)梗阻疾病所引起的。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2018-11-17 1902次
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急性腎功能衰竭的治療原則有哪些?急性腎功能衰竭治療的基本原則，是積極治療原發(fā)病，預(yù)防急性腎衰并發(fā)癥的發(fā)生，積極治療原發(fā)病，特別是要處理好，血容量不足，休克和清除壞死組織等。少尿期的治療重點(diǎn)，是調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡，供給足夠營(yíng)養(yǎng)，盡可能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，早期預(yù)防性的血液透析和腹膜透析可以減少急性腎衰者發(fā)生感染、出血和昏迷等并發(fā)癥
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 148次
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急性腎功能衰竭病人的護(hù)理要點(diǎn)急性腎功能衰竭病人的護(hù)理十分重要的，如果護(hù)理不當(dāng)?shù)脑?huà)會(huì)導(dǎo)致病情加重，恢復(fù)的不及時(shí)。一般護(hù)理最主要的就是要注意休息，還有飲食方面。護(hù)理方面需要做的有：一、注意觀察尿量，還有尿的顏色。少尿期應(yīng)該每個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量，嚴(yán)格的記錄。如果昏迷的病人，可以通過(guò)導(dǎo)尿來(lái)觀察。二、要根據(jù)血鉀的水平，指導(dǎo)病人的飲食。如果出
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-04-08 104次
