一旦發(fā)生了急性心肌梗塞,通常要采取以下的治療方案:
一、心電監(jiān)護(hù),要持續(xù)的觀察心率以及血壓、呼吸等等的變化,要吸氧,主患者低鹽低脂飲食,少量多餐,保持大便通暢。
二、如果患者有持續(xù)的疼痛,煩躁不安,可以應(yīng)用少量的嗎啡或者是杜冷丁來鎮(zhèn)靜止痛。
三、在見到患者之后要盡快建立靜脈通道,調(diào)整血容量,要注意出入量平衡。
四、選擇合適的再灌注治療方案,縮小梗死面積,因?yàn)闀r(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命,一般在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開通閉塞冠狀動(dòng)脈,是縮小心肌梗死最有效的方式,可以采取兩種方式,第一就是直接冠狀動(dòng)脈介入治療,這個(gè)在有急診pci條件的醫(yī)院可以達(dá)成,如果沒有急診pci的治療條件,那么可以采用溶栓治療,常用的溶栓劑就是rtpa。
五、藥物性治療。可以選用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸異山梨酯,acei類藥物,還有β受體阻滯劑,在合并有心律失常的患者可以應(yīng)用洋地黃制劑,胺碘酮,β受體阻滯劑等等,來糾正心律失常,對于一些緩慢性心律失常的,可以應(yīng)用阿托品,對于二三度房傳導(dǎo)阻滯的,可以安置臨時(shí)起搏器。