肝腎綜合征發(fā)病機制仍未完全闡明,多數(shù)人接受的是外周動脈血管擴張學(xué)說。該學(xué)說認(rèn)為,肝功能障礙導(dǎo)致多種血管物質(zhì),如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利鈉肽類毒素基因相關(guān)肽等,不能被肝臟滅活。
門靜脈高壓時,門體分流進入體循環(huán),引起身外全身動脈,尤其是內(nèi)臟動脈擴張,導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足、外周動脈壓下降。通過壓力感受器和容量感受器激活腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng),引起腎血管收縮、腎灌注減少,最終導(dǎo)致腎小球濾過率下降。