如果iga腎病病理類型比較嚴重,尿蛋白定量大于1.0克,單純應用acei或arb類藥物降低尿蛋白效果不好,可以加用糖皮質激素,如果應用糖皮質激素治療六個月以上,尿蛋白定量仍小于1.0克,可以緩慢減量,如果尿蛋白定量持續(xù)大于1.0克,可能需要加用免疫抑制劑或細胞毒類藥物。
常用的有環(huán)磷酰胺,嗎替麥考酚酯,他克莫司等,多數(shù)患者效果還不錯。但是部分患者尤其是腎活檢時,腎小球硬化大于50%的患者,即使應用免疫抑制劑治療,腎功能仍有可能持續(xù)性惡化,會在十數(shù)年內進展為尿毒癥。