醛固酮高分為原發(fā)性醛固酮增高和繼發(fā)性醛固酮增高,原發(fā)性醛固酮增高是由腎上腺病變分泌過多的醛固酮所致;繼發(fā)性醛固酮增高是由腎上腺以外的疾病引起的,如肝硬化、充血性心力衰竭、腎病綜合征、腎性高血壓等。原發(fā)性醛固酮增高可以采用手術(shù)治療和藥物治療,醛固酮瘤以及單側(cè)腎上腺增生者首選手術(shù)治療,特發(fā)性醛固酮增多首選藥物治療,建議安體舒通作為一線用藥,依普利酮為二線用藥。推薦糖皮質(zhì)激素,可抑制醛固酮增多癥,選用小劑量的糖皮質(zhì)激素作為首選治療方案。
因絕大多數(shù)病例由腎上腺皮質(zhì)瘤引起,切除腫瘤后可望完全康復(fù)。如有雙側(cè)腎上腺增生引起,則需做腎上腺次全切除術(shù)。繼發(fā)性的醛固酮增多增癥,是由腎上腺以外的疾病引起的,所以我們要針對原因進(jìn)行治療,如肝硬化則需治療肝硬化,充血性心力衰竭則需控制心衰,腎病綜合征的患者需對腎病綜合癥進(jìn)行治療,只有這樣,醛固酮增高才有望治愈或好轉(zhuǎn)。