有效咳嗽咳痰的方法為病人取坐位或半臥位咳嗽前,應(yīng)先緩慢深吸氣吸氣后,稍屏氣片刻然后軀干略向前傾,兩側(cè)手臂屈曲手放于兩側(cè)胸壁下部,內(nèi)收并稍加壓咳嗽時(shí)腹肌用力收縮,腹壁內(nèi)陷,停止咳嗽并縮唇將剩下氣體盡量呼出。咳痰前給予拍背有利于增加排痰效果,用適當(dāng)力量沿著支氣管引流的方向拍背,是粘附于氣道壁的分泌物易于排出,拍背時(shí)指關(guān)節(jié)微屈,手呈覆碗狀從肺底由外向內(nèi)由下向上輕拍。
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難,它的原因可以有肺臟本身的問(wèn)題,心臟的問(wèn)題,還可以有腦血管,或者說(shuō)腦子的問(wèn)題,或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的,一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn),呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸頻率增快,幅度增大,然后表示出來(lái),就出現(xiàn)一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在這種情況下我們的治療,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,還是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我們采取針對(duì)性的治療方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我們就要給他采取供氧,增加供氧,像搶救病人都要趕緊先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通氣方式,好比如說(shuō)用無(wú)創(chuàng)通氣,甚至于有創(chuàng)通氣,來(lái)改善肺臟的通氣,這樣也可以改善氧合,來(lái)治療這個(gè)呼吸衰竭,進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療,加速這種呼吸衰竭的改正。01:26
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K,導(dǎo)致人體缺氧,就叫呼吸衰竭,所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變,所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種:第一是按照血?dú)夥值模幸恍秃羲?、二型呼衰。第二是按照部位分的,叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長(zhǎng)短分的,叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的,由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ摺1热缂毙缘耐鈧?,腦血管損傷,就會(huì)出現(xiàn)中樞的抑制;再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制;肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,ARDS;還有一種是呼吸機(jī)麻痹,這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后,呼吸衰竭就會(huì)緩解,就會(huì)恢復(fù)正常。常見(jiàn)的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病,比如慢阻肺,這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的,所以隨著病情的不斷加重,呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會(huì)逐漸加重。但是病程比較長(zhǎng),病人機(jī)體就有適應(yīng)的過(guò)程。所以慢阻肺的病人,有時(shí)候二氧化碳可以很高,血氧可以很低,但是他的生活都可以還不太受影響,所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果,也要結(jié)合病人的情況,如果是急性呼衰,病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人,慢性呼衰都已經(jīng)很重了,血氧可能是60,二氧化碳可以80,但是病人還跟正常人一樣,說(shuō)說(shuō)笑笑、吃飯、睡覺(jué),所以這個(gè)是因人而異的。03:00
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如何指導(dǎo)呼吸衰竭患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰?指導(dǎo)呼吸衰竭患者進(jìn)行有效的咳嗽咳痰可以促進(jìn)排痰,改善患者肺通氣功能,增加肺活量,預(yù)防肺部并發(fā)癥。具體方法是病人取坐位或半臥位,咳嗽前應(yīng)緩慢深吸氣,吸氣后稍屏息片刻,然后軀干略向前傾。兩側(cè)手臂屈曲,手放于兩側(cè)胸壁下部,內(nèi)收并稍加壓,咳嗽時(shí)腹肌用力收縮,腹壁內(nèi)陷,停止咳嗽,并將剩下氣體盡量呼出??人郧敖o予拍背有利于增加排痰效果,用適當(dāng)力量沿著支氣管引流的方向拍背使粘附于氣道壁的分泌物易于排出。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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呼吸衰竭的病人如何有效的咳嗽咳痰呼吸衰竭的病人采取有效的咳嗽,咳痰的方法,利于痰液的排出,可以預(yù)防肺部并發(fā)癥。有效咳嗽,咳痰的方法,病人取座位或半臥位,咳嗽前應(yīng)緩慢深吸氣,吸氣最后稍微,摒棄片刻,然后軀干略向前傾,兩側(cè)手臂屈曲手放于兩側(cè)胸廓下部,內(nèi)收并稍微加壓咳嗽時(shí)腹肌用力收縮,腹壁內(nèi)陷。停止咳嗽并鎖唇將剩下的氣體,盡量呼出,咳痰前給予拍背有利于增加痰排出效果。用適當(dāng)?shù)牧α垦刂夤芤鞯姆较蚺谋常拐秤诒诘姆置谖锱懦?,拍背時(shí)指關(guān)節(jié)微屈,手呈副碗狀,從肺底有外向內(nèi)由下向上輕拍。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
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如何護(hù)理呼吸衰竭患者對(duì)于呼吸衰竭的患者,可以通過(guò)患者及家屬了解藥療的基本知識(shí),對(duì)于慢性梗阻性的非疾病,出現(xiàn)了呼吸衰竭,不能高流量吸氧,以免造成二氧化碳潴留。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。在使用呼吸興奮劑時(shí),要保持呼吸道通暢,點(diǎn)滴速度不能過(guò)快。
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呼吸衰竭的患者護(hù)理呼吸衰竭患者護(hù)理分為病人的日常護(hù)理和人工氣道護(hù)理,病人的日常護(hù)理包括,患者咳痰,拍背,患者需要定期拍背,促進(jìn)痰夜排出?;颊哌€需要進(jìn)行定期翻身,防止褥瘡的形成,人工氣道護(hù)理包括,固定插管、防止脫落、記錄插管的日期和時(shí)間、氣囊充氣和放氣,患者通過(guò)長(zhǎng)期機(jī)械通氣,還要注意有沒(méi)有氣囊漏氣,每天進(jìn)行3次口腔護(hù)理,防止呼吸道的感染。
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呼吸衰竭如何吸氧呼吸衰竭的患者如何吸氧是需要根據(jù)呼吸衰竭是1型呼吸衰竭還是2型呼吸衰竭來(lái)進(jìn)行的,因?yàn)樗鼈兊慕o氧原則是不一樣的。1型呼吸衰竭只有缺氧,而不伴有二氧化碳的潴留,可以吸入較高濃度的氧氣,來(lái)糾正呼吸衰竭患者的低氧血癥。而2型呼吸衰竭的患者即伴有缺氧,又伴有二氧化碳的潴留,此時(shí)吸氧濃度不易過(guò)高,不應(yīng)超過(guò)30%
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呼吸衰竭患者用藥指導(dǎo)一般來(lái)說(shuō)呼吸衰竭患者出現(xiàn)神志模糊時(shí)需要應(yīng)用呼吸興奮劑,常用的有尼可剎米和洛貝林,使用時(shí)的注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)注意保持氣道通暢,否則會(huì)觸發(fā)呼吸機(jī)疲勞并加重二氧化碳潴留。腦缺氧,腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用,病人的呼吸肌功能基本正常,不可突然停藥,靜脈滴注時(shí),速度不宜過(guò)快,在靜脈滴注過(guò)程中需要注意觀察患者呼