第一個(gè)是對側(cè)腎功能良好的患者,對良性乳頭狀瘤有惡變傾向的患者、以及惡性腫瘤應(yīng)該采用根治性手術(shù)、切除的范圍包括換腎脂肪囊,輸尿管全長以及旁觀秀套裝切處,局限性輸尿管腫瘤也可以,經(jīng)輸尿管鏡做石榴石激光治療、或者是輸尿管結(jié)階段切除。
第二個(gè)是雙側(cè)輸尿管腫瘤、如果是雙側(cè)三分之一段的腫瘤、切除病變組織場大輸尿管或者是自體腎移植,雙側(cè)下三分之一段的腫瘤、應(yīng)該是雙側(cè)輸尿管中下段切除術(shù),膀胱再植或者是膀胱相連,如果是一側(cè)上端一側(cè)下段就應(yīng)該采用一側(cè)根治術(shù)一側(cè)長帶輸尿管自體腎移植,輸尿管或者是慎皮膚造口。
第三種就是對于孤立腎或有腎功能衰竭的患者,可以進(jìn)行保守性手術(shù),術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行輔助化療、可以用mvic方案有效率的是40%到50%,但是也有不良反應(yīng),放療不敏感的患者。